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口腔白斑病病因及临床表现

2015-01-19 12:05 医学教育网
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病因:

局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用,吸烟是常见原因,白斑患者有吸烟习惯的占80%~90%,且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中,白色念珠菌感染、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。

临床表现:

1.斑块状口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或高低不平。值得注意的是,损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系,有时即使只有米粒大小时已发生癌变。

2.颗粒状亦称颗粒-结节状白斑,口角区黏膜多见。损害常如三角形,底边位于口角;损害的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。

3.皱纸状多见于口底和舌腹,又称口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹,也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。医学教育|网整理|损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸,基底柔软,可见皱纸状的“峰状突起”。除粗糙不适感外,初起无明显自觉症状。

4.疣状损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬节,损害区粗糙感明显,通常因溃疡形成而发生疼痛。

以上各型在发生溃疡时可冠以“溃疡型”。溃疡实质上已是癌前损害;其次,各型的临床诊断必须得到病理检查的验证,以作为选择治疗方法的依据。

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