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肠梗阻症状表现

2015-04-13 11:49 医学教育网
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肠梗阻的临床表现:

1. 腹痛机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上肠管强烈蠕动,表现为阵发性绞痛, 腹 痛发作时可伴有肠鸣,有时能见到肠型和肠蠕动波,听诊为连续高亢的肠鸣音,或气过水音 或金属音;当腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛时,应考虑有绞窄性肠梗 阻的可能,此时可有固定压痛或触及有触痛的包块和腹膜刺激征,移动性浊音可呈阳性,肠 鸣音减弱或消失;麻痹性肠梗阻为持续性胀痛,肠鸣音消失。

2. 呕吐肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液。呕吐随梗阻部位的高低而 有 所不同,一般梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物; 低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可为粪样;结肠梗阻者,较晚期才出现呕吐;呕吐 物如呈棕褐色或血性,多为肠管血运障碍的表现;麻痹性肠梗阻时,呕吐多为溢出性。

3. 腹胀梗阻发生一段时间后可出现腹胀,其程度与梗阻部位及性质有关,高位肠梗阻 腹 胀不明显,但有时可见胃型;低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹;结肠梗阻 时,如果回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠可呈闭袢,腹周膨胀显著;腹部隆起不均匀或不对 称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。 4. 肛门排气排便停止完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便,但梗阻部位以下肠 腔 内残存的粪便和气体仍可自行排出或经灌肠后排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在;某些 绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,可排出血性粘液样粪便。 5. 全身症状单纯性肠梗阻早期多不明显。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻病人,可表现有唇 干 舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失、尿少或无尿等明显缺水征;或体温升高、脉搏细速、呼吸 浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤医|学教育网搜集整理、极度发展的肠套叠的头部或低位肠腔外肿瘤,指套染血时要考虑肠绞窄的发生。或粪 块肠堵塞;婴幼儿易患肠套叠;农村小儿易患蛔虫性肠阻塞;有腹外疝病史者,注意其肠梗 阻可能系疝嵌顿所致。肠堵塞;婴幼儿易患肠套叠;农村小儿易患蛔虫性肠阻塞;有腹外疝病史者,注意其肠梗 阻可能

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