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肾盂输尿管连接部梗阻肾积水的概述与病因介绍

2020-06-09 16:36 医学教育网
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肾盂输尿管连接部梗阻肾积水的概述与病因介绍,为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生、蠕动加强,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。

病因

UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多,通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类:

1.管腔内在因素

管腔内的内在因素主要有肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄、瓣膜、息肉。其中,狭窄是UPJ梗阻的常见原因,主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm,断面直径仅为1——2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞,可含有肌肉,息肉多呈葵花样。

2.管腔外在因素

最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管,跨越UPJ使之受压,并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外,还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲。尚有高位输尿管开口并有肾盂输尿管粘连或成角。

3.功能性梗阻

表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素,逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过,但却有明显的肾积水。

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