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输尿管膨出的并发症及治疗方式有什么?

2020-07-01 18:26 医学教育网
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关于“输尿管膨出的并发症及治疗方式有什么? ”的问题,相信很多 的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

输尿管囊肿合并畸形或其他并发症:①患侧重肾双输尿管对侧肾脏正常;②患侧重肾双输尿管对侧不全性双输尿管;③双侧重肾双输尿管;④患侧重肾双输尿管对侧异位输尿管口;⑤患侧上肾部功能良好;⑥患侧上肾部轻度积水;⑦患侧上肾部功能严重受损;⑧患侧上肾部发育异常伴巨大输尿管积水;⑨患侧上肾部功能严重受损伴同侧下肾部及对侧肾积水;⑩患侧上、下肾部功能均严重受损。

治疗

除少数病例患侧肾脏已遭到不可逆转的破坏外,均不应贸然作出切除患肾的决定。

1.原位输尿管囊肿 经膀胱镜内切开囊肿,适用于成人,但需注意出血,有时需电灼止血。小儿病例宜采用耻骨上切开膀胱的手术途径,暴露输尿管囊肿后,从囊肿上的输尿管开口向下方切开4——5mm;囊肿较大者应切除,切除后其周围壁层与膀胱黏膜用4-0肠线间断缝合一圈。

2.异位输尿管囊肿 单纯囊肿切开治疗异位输尿管是错误的。手术方法的选择应根据病例的具体情况而定,主要依据患侧肾脏破坏轻重、输尿管扩张的程度、对侧肾脏的功能、是否同时有感染和结石等。经耻骨上切开膀胱,将囊肿全部切除包括伸延至尿道部分,以防止术后发生尿道梗阻;切除后症状一般可获得改善,但感染很少能够即时消失,扩张的肾盂及输尿管可以减轻,但完全恢复正常者罕见。如术后感染严重而无法控制者,可二期作患侧肾、输尿管全切术,如为重复肾则作肾部分切除包括其所属的全部输尿管。如伴有膀胱后壁软弱者必须修补。

3.输尿管膀胱再植术 若输尿管囊肿切除后出现膀胱输尿管反流,则应考虑作输尿管膀胱抗反流的再植术。

无论哪种手术,术后必须应用抗菌药物有效地控制感染,以期达到治愈目的。

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