2020年胸心外科中级职称考试练习题四，为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下知识汇总：

题干：急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是

A 大剂量抗生素治疗

B 胸腔穿刺排脓

C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓液，闭式引流

E 胸廓改形术

参考答案：D

解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。

题干：男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mm／h。正确的处理是

A 穿刺以明确诊断

B 切开引流

C 胸壁结核病灶清除

D 脓腔灌洗

E 增加抗结核药剂量

参考答案：C

解析：近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。脓腔灌洗不适用于胸壁结核。胸壁结核抗结核治疗的效果不佳。因此，对于不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。

题干：男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取

A 开放引流，逐渐拔管

B 拔出引流管

C 继续闭式引流

D 胸廓成形术

E 胸膜纤维板剥脱术

参考答案：A

解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。

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