医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习，专门整理了关于体外循环的构成，如下：

体外循环装置（人工心肺机）由人工心（血泵）、人工肺（氧合器）、变温器、管道、滤器、操纵台及电子仪器等部分组成。

1.人工肺

是血液经过机器停留时间较长，对血液产生影响较大的部分。人工肺通过血液与气体直接接触（鼓泡式、转碟式、滚筒式及垂屏式），或通过半渗透性膜进行气体交换，使转流后的血氧饱和度达到90%以上。人工肺有鼓泡型、血膜型及膜式肺三种类型。

（1）鼓泡型氧合器  血液进入经筛板、细管吹氧及二氧化碳的容器内，形成含氧血泡，进行氧合，然后血液经过不锈钢丝、塑料丝或聚氨酯海绵，由内含的硅油去泡剂清除氧合后血液中的气泡，再经过绦纶布滤网过滤后进入贮血槽，经动脉泵驱血入机体主动脉。优点是构造简单，成本低，氧合性能好，消毒可靠，操作方便。缺点是氧与血非生理性接触，一般转流时间不能过久。

（2）血膜型氧合器  由血槽与转动的不锈钢碟片或转动的塑料圆筒，或由血槽与多个垂直直立的不锈钢丝屏幕组成。数十至百余碟片以轴贯串，碟间相隔一定距离，轴架于血槽，碟片一半浸没血中，轴转动，血液形成膜状附于碟两面。血槽为半圆筒状，上覆以透明塑料盖，也为半圆筒状，内通氧气及二氧化碳，使血膜进行气体交换。转碟式、转筒式及垂屏式均属血膜型氧合器，氧合能力与血膜总面积、转动速度、血膜厚薄等因素有关。优点是不需形成泡沫，血液破坏较少。缺点是每项工作后需人工清洗，清除碟筒表面附着的蛋白物质，并需定期对碟片与滚筒进行硅化，以增加表面的光洁程度。

（3）膜式肺型  为避免血气直接接触，以半透膜将运行的血液与氧分开，通过膜进行气体交换，近似生理状态。半渗透性膜由硅橡胶、聚四氟乙烯或聚丙酮制成，构造可以是卷筒膜式、折叠膜式、细微管式或中空纤维管式。膜式肺型优点为对血液有形成分、纤维蛋白原等破坏少，目前多应用于呼吸窘迫综合征，婴幼儿可转流一周，缺点是排出二氧化碳稍差。

2.人工心

目前最多使用滚压式泵，系中心柱连接顺时钟转动的横轴，轴外为半圆形凹槽，凹槽内置入弹性管（泵管）。泵管最多使用的是硅胶管。横轴长短可以调节，使之能恰好压紧泵管。当横轴顺时钟转动时，挤压泵管，使管内血液单向向前流动。增减横轴转速，可以提高或降低流量。滚压泵优点为构造简单，效能可靠，无管内瓣膜，血液破坏较少，转流量范围大。一般人工心肺装有4个同样的滚压泵，分别用于排血入主动脉，回收左心血，回收手术野及心包腔内的血液，有时也可用于冠状动脉灌注。近年来，滚压式泵多为搏动型，更接近生理性。

3.变温器

使在体外转流的血液降温，将低温与人工心肺机合并使用。构造多为套筒式。两个直径不同的不锈钢圆筒，内筒连接水泵箱，通过水流；外筒通过血液，受内筒内水流温度的影响，可以降低或提高血液的温度。变温器内血液的容量为60～200ml。有效的变温器可以使成人体温以每分钟0.7℃～1.5℃的速度由37℃降至30℃；升温较降温慢，一般为每分钟0.2℃～0.5℃。升温时水温不能超过40℃，过高会使血浆蛋白变性。水温与血温的差别不能>14℃，温差过大会促使溶解的气体释放，形成微小气泡。

4.滤器

过去人工心肺机使用不锈钢丝网滤器，孔大，只能滤出大的血栓，而微小血栓可以造成肺部并发症，如灌注肺等。近来已普遍采用微孔滤器，系由尼龙、绦纶、聚氨酯海绵片等制成。血流中的微小血栓主要来自血小板凝聚块、纤维素凝集块、游离的硅油、管壁脱屑、微小气泡等。从手术野回收的血液中，此类微小血栓最多，要注意过滤。

5.管道部分

机体与血槽、血槽与氧合器、氧合器与动脉血泵之间，均需以管道相连接。除插管部分外，一般静脉重力虹吸引流使用内径12.7mm（1/2时）的管，向主动脉供血使用内径9.5mm（3/8时）的管，心内吸引回收血液使用内径6.4mm（1/4时）的聚氯乙烯管。要求管道内壁光滑、硅化，口径变换处要求逐渐变细，无楞角，无粗糙边缘，以减少阻力、压力差和涡流。小儿则相应使用细管道。

6.电源

有安全保险丝装置。在突然电源中断时，有的机器装有手操纵的把手，可以暂时维持转流，以待电源修复。

7.电子监控部分

可以荧光数字连续显示机器工作情况，如血流压力、流量、氧浓度等，使灌注师易于了解掌握转流工作情况。

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