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钾过多与血钾过高的病因及临床表现是什么?

2020-06-24 17:27 医学教育网
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关于“ 钾过多与血钾过高的病因及临床表现是什么?”,想必各位考生比较关心,医学教育网为大家整理详细内容如下,供各位考生参考学习:

高钾血症指血K+浓度高于5.5mmol/L时而言,除因细胞内外转移而致者外,高钾血症常反映总体K+过多。

原因

(一)人体过多 摄入过多含钾食物一般并不会导致高K+,但在伴有肾功能不全者则可能发生。大量输入库存血,静注KCl,等可致严重高钾血症。

(二)排泄困难 主要因肾脏功能障碍而使K+不能充分排出而致。又包括肾小球滤过率严重减退及肾小球滤过率相对充足但仍有排钾障碍两大类:

(三)细胞内外转移 酸中毒可抑制Na+-K+泵,同时刺激胰岛素分泌过多,使K+外移;高渗血症因细胞内脱水,K+浓度相对增高而容易外溢;β肾上腺素能受体阻滞剂导致高K+机制已如前述。琥珀酰胆碱可促使细胞膜对K+通透性增加。此外洋地黄,盐酸精氨酸等都可促进K+外移,都可能导致血K+升高。

临床表现

(一)肌肉无力 细胞外〔K+〕上升,使静息电位下降,出现肌肉无力,甚至瘫痪形成。通常也以下肢出现较多,以后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。

(二)心律紊乱 较早出现,一般先呈T波高尖,QT间期缩短,随后T波改变逐渐更加明显,QRS波渐增宽,并幅度下降,P波形态渐渐消失。所有这些改变综合后使患者心电图呈正弦波形。由于许多高K+血症常同时合并存在低钙血症,代谢性酸中毒,以及低钠血症等,上述情况也对心电图改变有影响,因此有时必须仔细加以分析,始能确诊。

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