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21.谵语：指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。

郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。

独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。

22.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳）。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

23.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。头目胀痛多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。

24.口淡多见于脾胃虚弱；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾；口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞；口苦多见于肝胆火热、心火上炎；口咸多属肾病或寒水上泛。

25.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表

证名	汗出	寒热	四肢	面色	气息	口渴	舌象	脉象
亡阳证	汗冷清稀	身冷畏寒	厥冷	苍白	微弱	不渴或渴喜热饮	白润	脉微欲绝
亡阴证	汗热黏稠	身热恶热	温暖	面赤颧红	息粗	渴喜冷饮	红干	脉细数疾而无力

26．风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺证的鉴别见下表

证型	病机	辨证要点	临床表现
风热犯肺证	风热犯肺 肺卫失宣	咳嗽，痰黄稠及风热表证	咳嗽痰稠色黄，恶寒轻发热重，鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数
肺热炽盛证	火热炽盛 壅积于肺	咳喘气粗，鼻翼煽动与实热症状	发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，咽喉红肿，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数
燥邪犯肺证	外感燥邪 肺失宣降	干咳，痰少，鼻咽口舌干燥	干咳无痰或痰少质黏，不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，尿少，便干，苔薄而干燥少津。

27.心脉痹阻证的鉴别见下表

分型	共同主症	临床表现
瘀阻心脉	心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止	心胸刺痛，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代
痰阻心脉		心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩
寒凝心脉		心痛剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，脉沉迟或沉紧
气滞心脉		心胸胀痛，胁胀善太息，舌淡红，脉弦

28.湿热蕴脾证与寒湿困脾的鉴别：

湿热蕴脾	脘腹痞闷，纳呆， 恶心呕吐，便溏， 肢体困重	身热起伏，汗出热不解，肌肤发黄，色泽鲜明，皮肤发痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数
寒湿困脾		口淡不渴，肢体浮肿，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓

29.肝风内动四证鉴别：

证型	性质	主症	兼症	舌象	脉象
肝阳化风证	上实下虚证	眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强语謇	手足麻木，步履不正	舌红，苔白或腻	弦而有力
热极生风证	实热证	手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张	高热神昏，躁热如狂	舌质红绛	弦数
阴虚动风证	虚证	手足蠕动	午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦	舌红少津	弦细数
血虚生风证	虚证	手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木	眩晕耳鸣，面白无华	舌淡苔白	细

30.肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证与肺阴虚证的鉴别

四证均有：咳嗽、咳血的表现。

肝火犯肺证：急躁易怒、胁肋灼痛；

燥邪犯肺证：发于秋季，兼发热恶寒之表证；

热邪壅肺证：与情志无关，肝经症状不明显，有实热表现；

肺阴虚证：潮热盗汗，舌苔白，脉弦或缓弱。

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