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特殊中药煎服有何讲究?

2026-01-15 10:40 来源:正保医学教育网
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特殊中药的煎服有诸多讲究,关乎药效的发挥和用药的安全,以下是不同类型特殊中药煎服的具体要求:

先煎类中药主要包括质地坚硬、有效成分不易煎出的矿石类、贝壳类、动物角甲类药物,如磁石、赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲等,需先煎15 - 30分钟,然后再与其他药物同煎,这样能使有效成分充分溶出。川乌、草乌等毒性较强的药物也应先煎1 - 2小时,通过长时间煎煮降低毒性。

后下类药物多是气味芳香、含挥发性成分的药物,如薄荷、砂仁、豆蔻等,一般在其他药物即将煎好前5 - 10分钟放入,以防有效成分挥发而降低药效。钩藤、大黄等久煎会破坏其有效成分的药物也宜后下。

包煎的药物主要是那些粉末状、细小种子类及有绒毛的药物。像蒲黄、海金沙等粉末类药物,包煎可避免其漂浮在药液表面,便于服用;车前子、葶苈子等细小种子类药物,包煎能防止其糊锅;辛夷、旋覆花等有绒毛的药物,包煎可防止绒毛混入药液刺激咽喉。

另煎的药物主要是一些贵重药材,如人参、西洋参、羚羊角等,为了避免有效成分被其他药物吸附,需单独煎煮,然后将药液兑入其他药液中服用,以充分发挥其药效。

烊化主要针对一些胶类药物,如阿胶、鹿角胶等,这类药物直接与其他药物同煎容易粘锅、糊化,应先将其放入容器中隔水加热融化,再兑入煎好的药液中搅匀服用。

冲服的药物有两类,一类是一些用量少、贵重的药物,如麝香、牛黄等;另一类是液体药物,如竹沥水、鲜藕汁等,可直接用煎好的药液或温水冲服。

特殊中药的煎服方法是中医药学长期实践的经验总结,严格按照这些讲究操作,才能确保药物发挥最佳疗效,保障用药安全有效。

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