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泻下剂分哪几类?

2026-03-06 15:05 来源:正保医学教育网
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泻下剂是一类以泻下药为主组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、寒积等作用,治疗里实证的方剂。根据泻下剂的功效和适用范围,可分为以下几类:
1. 寒下剂:寒下剂是以寒下药物为主组成,具有泻下热结的作用,适用于里热积滞实证。常见症状有大便秘结、腹部胀满疼痛、甚或潮热、苔黄厚、脉实等。代表方剂如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等。大承气汤峻下热结,主治阳明腑实证、热结旁流证等;小承气汤轻下热结,主治阳明腑实轻证;调胃承气汤缓下热结,主治阳明病胃肠燥热证。
2. 温下剂:温下剂是以温热泻下药为主组成,具有温里散寒、通便止痛的作用,适用于寒积里实证。多由脾阳不足,阴寒内盛,冷积阻于肠道所致,症见大便秘结、脘腹冷痛、手足不温、口淡不渴,或畏寒喜热、舌淡苔白、脉弦紧等。代表方剂如大黄附子汤、温脾汤等。大黄附子汤温里散寒,通便止痛,主治寒积里实证;温脾汤攻下冷积,温补脾阳,主治阳虚寒积证。
3. 润下剂:润下剂是以润肠通便药为主组成,具有润肠通便的作用,适用于肠燥津亏,或血虚、阴虚所致的便秘。症见大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实,或面色无华、头晕心悸、唇舌色淡、脉细涩等。代表方剂如麻子仁丸、济川煎等。麻子仁丸润肠泄热,行气通便,主治肠胃燥热,脾约便秘证;济川煎温肾益精,润肠通便,主治肾阳虚弱,精津不足证。
4. 逐水剂:逐水剂是以峻下逐水药为主组成,具有攻逐水饮的作用,适用于水饮壅盛于里的实证。症见胸胁引痛、或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等。代表方剂如十枣汤、

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