表证与里证的辨别主要从病因、临床表现、起病特点等多个方面进行综合分析。

从病因上看，表证多由外感邪气，如风寒、风热等侵袭人体肌表所致。邪气刚刚侵犯人体，尚未深入脏腑。里证的形成原因较为复杂，可由表证不解，病邪传里；或外邪直接侵犯脏腑；也可因内伤病因，如情志失调、饮食劳倦等，直接影响脏腑气血功能而发病。

在临床表现方面，表证以新起恶寒，或恶寒发热并见，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，舌苔薄白，脉浮为主。其中，风寒表证可见恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧等表现；风热表证则发热重、恶寒轻、有汗、脉浮数等。里证的症状则多种多样，涉及多个脏腑。如里热证可见高热、面红、口渴、心烦、便秘、尿黄、舌红苔黄燥、脉数等；里寒证可见畏寒肢冷、腹痛喜温、口淡不渴、小便清长、舌淡苔白、脉迟等；里虚证可表现为神疲乏力、气短自汗、心悸失眠、腰膝酸软等；里实证可见腹胀腹痛、拒按、大便秘结、或下利脓血等。

起病特点上，表证起病急，病程较短，一般在1 - 3天左右。里证起病可急可缓，病程相对较长。急起的里证多因外感病邪迅速传里或内伤病因突然发作；缓起的里证则多由慢性疾病逐渐发展而来。

辨别表证与里证还需结合病史、治疗经过等情况。如患者有外感病史，初起出现恶寒发热、头身疼痛等表证症状，随后表证症状减轻，而出现高热、腹痛、便秘等里证表现，多为表邪入里。在临床诊断中，医生需要详细询问患者的症状、病史，进行全面的体格检查，综合分析判断，才能准确区分表证与里证，为正确的治疗提供依据。