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如何对急喉风的患者做诊断与鉴别诊断?

2020-06-01 20:04 医学教育网
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如何对急喉风的患者做诊断与鉴别诊断?快来跟着小编来学习一下吧!

诊查要点

诊断依据

1、病史:多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。

2、临床症状:吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣,痰涎壅盛,语言难出,汤水难下,声音嘶哑等。

病证鉴别

1、吸气性呼吸困难:吸气运动加强、延长,吸气深而慢,显示吸入空气有困难,呼吸频率基本不变或减慢,三(四)凹征吸气时明显,吸气时有喉鸣,可见咽喉部有阻塞性病变,肺部有充气不足的体征。

2、呼气性呼吸困难:呼吸运动增强、延长,显示呼出空气有困难,吸气运动亦稍加强,无三(四)凹征,呼气时有哮鸣音,可见肺部有充气过多的体征。

3、混合性呼吸困难:吸气与呼气均费力,显示空气出入均有困难,三(四)凹征不明显。但以吸气性呼吸困难为主者有之。呼吸时一般不伴发明显声音,可闻及呼吸期哮鸣音。

相关检查

根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度:

一度:患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动,吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷,称三凹征(儿童上腹部软组织也可凹陷,故亦称四凹症)。

二度:安静时亦出现上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。

三度:呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等,三(四)凹症显著。

四度:呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微欲绝,神昏,濒临窒息。

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