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妇科杂病--慢性盆腔炎的辨证论治有哪些?

2020-05-13 15:10 医学教育网
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妇科杂病--慢性盆腔炎的辨证论治有哪些?为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

穴位注射

(一)取穴

主穴:维胞、中极、归来、关元。

配穴:足三里、三阴交。

(二)治法

药液:胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射,亦可用不同药液在不同穴位注射。

选主穴2个,配穴1个,每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时,进针不可过深,以得气为度,缓缓推入药液。每日或隔日1次,6——10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治380例,痊愈21例(5.5%),显效189例(45.8%),有效162例(42.6%),无效8例(2.1%),有效率为97.9%[5,6]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:子宫。

配穴:分组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交;2、八髎;3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢(均为耳穴)。

(二)治法

主穴每次必取,如为附件炎、输卵管不通等症,加取第1组配穴,每次照射共4穴;如为盆腔内肿块,加第2组配穴。效不显时,酌加第3组。

用氦氖激光治疗仪,波长6328埃。主穴加第1组配穴,输出功率为3——5毫瓦,子宫穴照射10分钟,配穴每穴照5分钟;主穴加第2组配穴,输出功率为25毫瓦,每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤,输出功率为7毫瓦,光斑直径4毫米,面积为12.56平方毫米。每次选2——3穴,每穴照射5分钟。均为每日1次,15次为一疗程。

(三)疗效评价

共治871例,其有效率在86.7——97.0%之间。其中758例中,以3——5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例,输卵管不通80例,炎性肿块19例;25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例,愈显率为74.0%,有效19.7%,无效6.3%。758例中合并不孕症405例,治疗后妊娠的有179例,妊娠次数184次,妊娠率为45.4%[1——3]。

艾灸

(一)取穴

主穴:气海、中极、归来。

配穴:大肠俞、次髎。

(二)治法

以主穴为主,效不显时加配穴。每次取2——3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为:取纯艾做成直径1.5厘米,高1.8厘米的艾炷,置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃,每穴灸3壮,每壮约需6——7分钟。灸照法为:用经穴灸疗仪,灸头固定在穴位上,穴上置0.2厘米厚之鲜姜片,每次灸照20分钟,温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3——5天。约需二——三疗程。

(三)疗效评价

共治71例,痊愈35例(49.4%),显效19例(26.8%),有效16例(22.4%),无效1例(1.4%),总有效率为98.6%。发现传统法与灸照法疗效无显著差别。轻型疗效较中、重型为佳。灸疗后还可提高IgM含量[4]。

体针

(一)取穴

主穴:关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。

配穴:腰酸加肾俞、次Liao、委中;白带多加地机、阴陵泉;月经不调加照海、行间;腹胀加带脉、气海;炎性肿块加府舍。

(二)治法

每次选主穴2——3穴,据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道,水道、归来宜往附件部放散,手法要求提插轻匀,并结合小幅度捻转,重在激发得气。以停针时,患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后,作平补平泻手法。均留针15——20分钟,腹部穴留针时可加用温针。针刺时,不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3——5天。

(三)疗效评价

共治67例,痊愈38例(56.7%),有效23例(34.3%),无效6例(9.0%),总有效率为91.0%[5]。

拔罐

(一)取穴

主穴:关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。

配穴:气海、腰眼、大椎、八髎。

(二)治法

主穴为主,效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2——3穴,先按摩穴位,待周围络脉显露后,即用三棱针点刺,按症情轻重而决定点刺数量及深浅,再以投火法或抽吸法拔罐5——10分钟。出血量少则3——5毫升,多可达数十毫升。

并可先取罐具以闪火法吸拔,留罐15——20分钟,再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下,散刺轻刺,以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。

上穴方法每日或隔日1次,穴位交替轮用,10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治220例,结果痊愈148例,显效22例,有效44例,无效6例,其总有效率为97.3%[8,9]。

穴位敷贴

(一)取穴

主穴:下腹痛:归来、水道,腰痛:命门、肾俞、气海俞、腰阳关;腰骶痛:关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块:阿是穴。

阿是穴位置:病灶处。

(二)治法

敷药制备:炮姜30克,草红花24克,肉桂15克,白芥子、胆南星各18克,麻黄、生半夏、生附子各21克,红娘子、红芽大戟各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣,按每斤油加入樟丹240克,1.5斤油加麝香4克、藤黄面30克,摊成大膏药每张重6克,小膏药每张重3克,备用。

使用时将所选穴区洗净拭干,把膏药加温烘烊后贴穴,除阿是穴用大膏 药,余均用小膏药。夏季12小时换药1次,冬季2日换药1次。月经期停用,12次为一疗程。

(三)疗效评价

以本法共治301例,结果临床痊愈81例,显效130例,有效71例,无颜色19例,总有效率为93.7%[10]。

温针

(一)取穴

主穴:关元、归来、足三里。

(二)治法

先让患者排空小便,以1。5——2寸针刺入穴区,得气后,采用中等刺激1——2分钟。然后在针柄上套一2——3cm长的艾段,点燃。为防烫伤,可在穴区方一纸垫,待艾段燃尽针冷后出针。每日一次,10 次为一疗程,疗程间隔3天。一般要三个疗程。

(三)疗效评价

共治60例,痊愈18例,显效34例,有效6例,无效2例。总有效率为96.7%。

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