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妇科杂病--子宫脱垂的概述、病因病机是什么?

2020-06-03 16:58 医学教育网
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妇科杂病--子宫脱垂的概述、病因病机是什么?快来跟着小编来学习一下吧!

子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂,常伴发阴道前、后壁膨出。

发病原因

1、分娩损伤是发生子宫脱垂的解剖学基础。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外,产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。

2、未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。

3、腹腔内压力增加,在上述病因基础上,患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。

发病机制

分娩过程中软产道及其周围的盆底组织极度扩张,肌纤维拉长或撕裂,尿生殖裂孔受损松弛而扩大,特别是助产手术分娩所导致的损伤,导致维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤,该损伤若未缝合或缝合不佳,或产妇产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,会影响盆底组织张力的恢复,削弱子宫支持力,使未复旧的大子宫不同程度的下移。

1、绝经后雌激素减低,盆底组织萎缩退化而薄弱,老年女性易发生子宫脱垂。

2、营养不良引起支持子宫的组织薄弱可以导致子宫脱垂,该类患者不仅子宫脱垂,也会伴有其他脏器脱垂。

3、多产妇多次分娩也影响组织恢复使盆腔支持组织薄弱。腹腔内压力增加,作用于子宫,使子宫下移。特别是产后2个月内,任何增加腹压的因素,如过重劳动,都容易导致子宫脱垂。

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