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外阴湿疹辩证论治-中医妇产科主治医师考试辅导

2015-08-31 11:18 医学教育网
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外阴湿疹辩证论治是中医妇科主治医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

【概述】

妇女外阴皮肤呈湿疹样皮损,掀红,水疱,滋水,瘙痒难忍,为外阴湿疹。

【病因病理】

阴部为肝经所布,急性湿疹多由湿热流注外阴而致。脾主湿,脾湿浸渍外阴,而致湿疹。

1.肝经湿热忽视卫生,或情志不遂,或外感湿邪,郁久化热,医|学教育网搜集整理湿热流注外阴,郁于肌肤而发湿疹。

2.脾虚生湿脾主湿,脾虚失运,湿浊内生,浸淫外阴而为湿疹。

【诊断要点】

湿疹有急慢性之分。急性期:外阴瘙痒不堪,局部皮肤掀红,水疱集簇成片,黄水淋漓,常伴糜烂、结痂、化脓等继发性改变。慢性期:外阴湿疹日久不愈,转为慢性;外阴瘙痒时有时无,时缓时剧,皮色黯红,增厚,粗糙或滋水淋漓。

【辩证分型】

1.肝经湿热外阴瘙痒难忍,皮肤?{红,水疱,烦躁不安,胁满口苦,溲赤便秘。舌红,苔黄腻,脉弦滑。

2.脾虚生湿外阴湿疹日久不愈,局部皮色暗红,增厚粗糙,潮湿,瘙痒疼痛并作,伴纳少脘胀,便溏乏力,口淡无味。舌胖,舌边见齿痕,苔白腻,脉濡滑。

【分型治疗】

1.肝经湿热治法:清泻肝热滁湿止痒。

方药:龙胆泻肝汤加减。

龙胆草6克山栀12克黄芩9克车前子15克(包煎)木通9克泽泻12克生地12克当归12克生甘草6克柴胡6克薏苡仁12克地肤子15克加减:滋水多而痒者,加苦参12克、蛇床子10克;痒甚者,加防风6克、薄荷5克(包煎);皮肤?{红,加金银花12克、蒲公英30克。

2.脾虚生湿治法:健脾除湿止痒。

方药;陈夏六君子汤合知柏地黄丸加减。

陈皮6克半夏12克党参12克苍白术各9克云茯苓12克薏苡仁15克淮山药15克知母12克黄柏12克生地12克丹皮12克泽泻12克煅龙牡(各)30克加减:大便溏薄者,加炮姜3克、山楂炭12克;

胸闷纳少者,加砂仁6克(后下)、六曲10克;神疲乏力者,加黄芪15克。

【中成药】

1.龙胆泻肝丸每日2次,每次6克,吞服。

2.补中益气九每日2次,每次6克,吞服。

3.香砂六君子丸每日2次,每次6克,吞服。

【简便方】

1.徐长卿500克,日煎二次,早晚各一次,每次煎水500毫升,温时熏洗患处。

2.塌痒汤鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克,煎水坐浴。

3.蛇床子洗方蛇床子30克、花椒12克、白矾30克,煎水坐浴。

4.青黛散、

【其它疗法】

三阴交、阴陵泉、足三里、脾俞(泻法)。由于外阴湿疹有滋水溢出,取穴时应避开湿疹处。

【注意事项】

1.如果是由于过敏引起的外阴湿疹,应立即清除过敏源,多饮水。

2.保持外阴部清洁卫生,浴具个人专用。每日换洗内裤,以防传染他人。

3.忌食刺激辛辣食品及鱼蟹等发物,饮食宜清淡。

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