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小儿各阶段溃疡的治疗与中医护理

2020-06-15 11:35 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了小儿各阶段溃疡的治疗与中医护理如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

慢性溃疡可自行愈合,也能复发。如有难于控制的反复大量出血、穿孔或幽门梗阻者须行手术治疗。

方法有:

①胃部分切除术。

②迷走神经切断术合并幽门成形术,多用于十二指肠慢性溃疡。

③高位选择性迷走神经切断术合并幽门窦部切除,切除胃壁约40%,可降低溃疡复发率,多用于溃疡病的选择性手术。术后偶有“倾倒”综合征。即胃切除后因胃容积缩小,食物迅速进入肠道,大量胰岛素分泌后,血糖含量下降,可产生恶心、呕吐、上腹饱满,腹部绞痛等胃肠道症状和心慌、出汗、眩晕、无力等神经、循环系统症状。

新生儿溃疡有少量出血,可给维生素K,并用2%碳酸氢钠反复洗胃。大量出血时迅速输血,补血量不得超过失血量。粘膜广泛出血者,用局部缝扎止血很难控制。可用“8”字形缝扎出血点外,缝扎局部胃壁外血管,并行幽门成形术。溃疡穿孔处修补后,用网膜覆盖。

婴幼儿溃疡大量出血,务必测量中心静脉压和血细胞压积。因婴儿对失血耐受力差,可死于出血,应尽早手术。溃疡穿孔和出血,过去均采用修补和缝扎。近来,主张作胃部分切除术。有人认为胃切除即使达全胃的2/3~3/4,术后病儿仍生长良好,无发育障碍。但也有术后有体重下降、营养不良,贫血,生长发育障碍。因而于不危及生命时应尽可能保留胃。

较大儿童有多次出血,且出血后血压下降,经大量输血4~6小时后,血压仍不能维持者剖腹探查。激素治疗引起的溃疡出血,多用内科治疗,如鼻胃管减压,冰水灌洗胃腔,输血。个别病例有穿孔或出血持续48小时、需反复大量输血或有新鲜血液从肛门排出,可采用外科治疗。

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