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关于厥证的辨证论治法

2020-01-16 19:20 医学教育网
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关于厥证的辨证论治法,备考中医内科主任医师考试的童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

一、 病因与厥证证候的关系气厥实者,乃肝气升发太过所致,肝气上逆,由惊恐而发,血厥实者,乃肝阳上亢,阳气暴张,血随气升,气血并走于上。气厥虚者,乃元气素虚,过度饥饿,以致中气不足,脑海失养;血厥虚者,乃亡血失津,如因大汗吐下,气随液耗,或因创伤出血,或血证失血过多,以致气随血脱,阳随阴消,神明失主,而致厥证。

二、 本病的基本治疗原则实证:开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证:益气、回阳、救逆而醒神。

三、 气厥、血厥、痰厥等常见证候的主症、治法和方药

(一)气厥

1. 实证主症:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤拳握,舌苔薄白,脉伏或沉弦。

治法:开窍,顺气,解郁。

代表方:直达散合五磨饮子加减。

常用药:皂角、细辛、沉香、乌药、槟榔、枳实、木香、檀香、丁香、藿香。

2. 虚证主症:发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。

治法:补气,回阳,醒神。

代表方:生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。

常用药:人参、麦冬、五味子、附子、炮姜、甘草。

(二)血厥

1. 实证主症:多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力。

治法:平肝潜阳,理气通瘀。

代表方:羚角钩藤汤或通瘀煎加减。

常用药:羚羊角(或山羊角)、钩藤、当归尾、红花、山楂、乌药、青皮、木香、香附、泽泻。

2. 虚证主症:因失血过多而发,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。

治法:补养气血。

代表方:急用独参汤灌服,继服人参养营汤。

常用药:人参、黄芪、当归、熟地、白芍、五味子、白术、茯苓、远志、甘草、肉桂、生姜、大枣、陈皮。

(三)痰厥主症:素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。

治法:行气豁痰。

代表方:导痰汤加减。

常用药:陈皮、枳实、半夏、胆南星、茯苓、苏子、白芥子。医学教育网\\搜集整理

四、 常见证候治疗加减变化气厥实证,若肝阳偏亢,头晕而痛,面赤燥热者,可加钩藤、石决明、磁石等平肝潜阳;若兼有痰热,症见喉中痰鸣,痰涌气塞者,可加胆南星、浙贝母、橘红、竹沥等涤痰清热;若醒后哭笑无常,睡眠不宁者,可加茯神、远志、酸枣仁等安神宁志。

气厥虚证,汗出多者,加黄芪、白术、煅龙牡,加强益气功效,更能固涩止汗;心悸不宁者,加远志、柏子仁、酸枣仁等养心安神;纳谷不香,食欲不振者,加白术、茯苓、陈皮健脾和胃。

血厥实证,若急躁易怒,肝热甚者,加菊花、丹皮、龙胆草;若兼见阴虚不足,眩晕头痛者,加生地、枸杞、珍珠母。

血厥虚证,若自汗肤冷,呼吸微弱者,加附子、干姜温阳;若口干少津者,加麦冬、玉竹、沙参养阴;心悸少寐者,加龙眼肉、酸枣仁养心安神。

痰厥证,若痰湿化热,口干便秘,舌苔黄腻,脉滑数者,加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁清热降火。

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