问寒热在中医诊断中具有十分重要的意义，主要体现在以下几个方面。

首先，辨别表里。外感邪气侵袭人体，病位有表里之分。若患者新病恶寒，多为外感寒邪所致的表寒证。寒邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌表失于温煦，就会出现恶寒症状，同时可能伴有发热、无汗、头身疼痛等表现。而若患者长期畏寒，多属里虚寒证，是由于机体阳气虚衰，温煦功能减退所致。发热方面，若发热伴有恶寒，且寒热并见，多为表证；若但热不寒，即只发热不恶寒，则多为里热证，可能是里热炽盛，或脏腑阳气偏盛等原因导致。

其次，判断正邪盛衰。根据寒热的轻重、持续时间等可以推测正邪力量的对比。如高热持续不退，多提示邪热亢盛，正气也未衰，正邪交争剧烈。若低热持续，时作时止，或五心烦热，则可能是阴虚内热，正气相对不足，邪气也不十分强盛，处于一种相对的相持状态。

再者，区分虚实。实热证多表现为高热、面红目赤、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤等，是由于外感热邪或体内阳热之气过盛所致。而虚热证则以低热、潮热、盗汗、颧红、舌红少苔等为主要表现，多因阴虚阳亢或气血不足等虚证引起。虚寒证可见畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力等，是阳气虚衰的表现；实寒证则表现为突然恶寒、脘腹冷痛剧烈等，多由寒邪直中脏腑引起。

此外，还可判断疾病的转归。在疾病过程中，若患者的寒热情况发生变化，如原来的高热逐渐减退，转为低热，且其他症状也有所减轻，多提示病情好转；若原来的低热突然转为高热，或出现寒热交替等新的情况，则可能提示病情加重或发生了传变。

总之，问寒热是中医问诊的重要内容，通过详细询问患者的寒热表现，结合其他症状和体征，有助于准确判断疾病的病因、病位、性质和正邪盛衰情况，为辨证论治提供重要依据。