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问寒热能辨哪些病症?

2025-12-07 07:55 来源:正保医学教育网
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问寒热是中医问诊的重要内容之一,通过询问患者对寒热的感觉,可以辨别多种病症,具体如下:

首先,恶寒发热并见,多为外感表证。若患者恶寒重、发热轻,同时伴有头身疼痛、无汗、脉浮紧等症状,多属风寒表证。这是由于风寒之邪侵袭肌表,卫阳被遏,肌表失于温煦而恶寒,正气奋起抗邪则发热。若发热重、恶寒轻,伴有口渴、咽痛、舌尖边红、脉浮数等症状,多为风热表证,是风热之邪犯表,卫表失和所致。

其次,但寒不热,即患者只感觉怕冷而不发热,可见于里寒证。新病恶寒,多因寒邪直中脏腑,损伤阳气,如突然出现的脘腹冷痛、呕吐泄泻等,多为寒邪犯胃。久病畏寒,多为阳气虚衰,机体失于温煦,常见于久病体弱之人,表现为畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力等。

再次,但热不寒,包括壮热、潮热、低热等不同情况。壮热是指高热持续不退,体温超过39℃,多见于里实热证,如外感温热病气分阶段,邪正剧争,里热炽盛,患者可伴有面红目赤、大汗出、口渴喜冷饮等症状。潮热是指按时发热,或按时热势加重,如日晡潮热,多因胃肠燥热内结所致,常伴有腹胀腹痛、大便秘结等症状;午后或夜间潮热,可见于阴虚内热,患者还可伴有颧红、盗汗、五心烦热等症状。低热是指发热不高,体温一般在37℃ - 38℃之间,常见于阴虚发热、气虚发热等。阴虚发热多因阴液亏虚,虚热内生;气虚发热则是由于脾胃气虚,中气下陷,虚热内生,常伴有神疲乏力、气短懒言等症状。

最后,寒热往来,即恶寒与发热交替发作,是半表半里证的特征,可见于伤寒少阳证,患者除寒热往来外,还可伴有口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食等症状。此外,疟疾也可见寒热往来,发作具有一定的规律性,表现为寒战、高热、汗出

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