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中医外科学复习资料

2012-01-04 11:03 医学教育网
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第一章:中医外科学发展概况明清时期,最具代表性的外科三大主要学术流派为:

陈实功——《外科正宗》——正宗派王维德——《外科证治全生集》——全生派高锦庭——《疡科心得集》——心得派

第二章:中医外科学范围、疾病命名及基本术语第三节 基本术语疮疡:广义上是指一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面痈:指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。外痈:指生长于体表皮肉之间的化脓性疾患;内痈:指生于腑脏的化脓性疾患疽:指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽:是发生在肌肤间的急性化脓性疾病;无头疽:指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病应指:指患处已化脓(或有其他液体),用于按压时有波动感痔:有峙突之意,凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者,古代均称为痔漏:指溃口处脓水淋漓不止,尤如滴漏。两种不同性质的病理改变:瘘管(指体表与有腔脏器之间的病理性管道,伴有脓水淋漓,具有内口和外口;或溃口与溃口相通的病理性管道);窦道(指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,一般只具有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通)

痰:是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块,属有形之征,多为阴证结核:泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块,不同于西医的结核病五善:“善”就是好的征象,在病程中出现善的症状,表示预后较好“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善“心善为精神爽快,言语清亮,舌润不渴,寝寐安宁肝善为身体轻便,不怒不惊,指甲红润,二便通利脾善为唇色滋润,饮食知味,脓黄而稠,大便和润肺善为声音响亮,不咳不喘,呼吸均匀,皮肤润泽肾善为身无潮热,口和齿润,小便清长,夜卧安静七恶:”恶“就是坏的征象,在病程中出现恶的症状,表示预后较差”七恶“包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱证)

心恶为神志昏惚,心烦舌燥、疮色紫黑,言语呢喃肝恶为身体强直,目难正视,疮流血水,惊悸时作脾恶为形容消瘦,疮陷脓臭,不思饮食,纳药呕吐肺恶为皮肤枯槁,痰多音喑,呼吸喘急,鼻翼煽动肾恶为时渴引饮,面容惨黑,咽喉干燥,阴囊内缩脏腑败坏为身体浮肿,呕吐呃逆,肠鸣泄泻,口糜满布气血衰竭为疮陷色暗,时流污水,汗出肢冷,嗜卧语低顺证:外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状者逆证:外科疾病在其发展过程中,不以顺序而出现不良的症状者

第三章:中医外科疾病的病因病机第一节 致病因素外科疾病的发生,大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮淤血等7个方面的因素第二节 发病机理外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰,气血凝滞,经络阻塞,脏腑失和四个方面

第四章 中医外科疾病辨证第四节 经络辩证面部、乳部:属足阳明胃经(乳房属胃经,乳外属足少阳胆经,乳头属足厥阴肝经)

第五节 局部辨证一 辨肿肿的性质:医学教育*网搜集整理

热肿:肿而色红,皮薄光泽,焮热疼痛,肿势急剧。常见于阳证疮疡,如疖疔初期、丹毒等寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。常见于冻疮、脱疽等风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛。常见于大头瘟、痄腮等湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮等痰肿:肿势软如棉或硬或馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。常见于瘰疬、脂瘤等气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起,似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长。常见于乳癖、气瘿等淤血肿:肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。常见于皮下血肿等脓肿:肿势高突,皮肤光亮,焮红灼热,剧烈跳痛,按之应指。常见于某些疾病染毒所致,如乳痈、肛痈等实肿:肿势高突,根盘收束,常见于正盛邪实之疮疡虚肿:肿势平坦,根盘散漫,常见于正虚不能托毒之疮疡二 辨脓成脓的特点:疼痛 肿胀 温度 硬度确认成脓的方法:

接触法:用两手食指的指腹轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端即有一种波动的感觉,这种感觉称为应指。经反复多次及左右相互交替试验,若应指明显者为有脓。

第五章:中医外科疾病治法

第一节 内治法

一 内治法的三个总则:消法 托法 补法消法:是运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓,是一切肿疡初起的治法总则托法:是用补益气血和透脓的药物,扶助正气、托毒外出,以免毒邪扩散和内陷的治疗法则补法:就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合的治疗法则

二 内治法的具体应用(代表方)

(1)解表法——辛凉解表方如银翘散或牛蒡解肌汤。辛温解表方如荆防败毒散、万灵丹(2)通里法——攻下法方,如大承气汤、内疏黄连汤、凉隔散;润下法,如润肠汤(3)清热法——清热解毒方,如五味消毒饮;清气分之热方,如黄连解毒汤;清血分之热方,如犀角地黄汤、清营汤;养阴清热方,如知柏地黄丸;清骨蒸潮热方,如清骨散(4)温通法——温经通阳方,如阳和汤;温经散寒方,如独活寄生汤(5)祛痰法——疏风化痰方,如牛蒡解肌汤合二陈汤;清热化痰方,如清咽利膈汤合二母散;解郁化痰方,如逍遥散合二陈汤;营养化痰方,如香贝养荣汤(6)理湿法——燥湿运脾法,如平胃散;清热利湿方,如二妙丸、萆薢渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤等(7)行气法——疏肝解郁、行气活血方,如逍遥散、清肝解郁汤;理气解郁、化痰软坚方,如海藻玉壶汤、开郁散(8)合营法——活血化瘀方,如桃红四物汤;活血逐瘀方,如大黄螫虫丸(9)内托法——透托方,如透脓散;益气托毒方,如托里消毒散;温阳托毒方,如神功内托散(10)补益法——益气方,如四君子汤;养血方,如四物汤;气血双补方,如八珍汤;滋阴方,如六味地黄丸;助阳方,如桂附八味丸或右归丸(11)调胃法——理脾和胃方,如异功散;和胃化浊方,如二陈汤;清养胃阴方,如益胃汤第二节 外治法外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等,直接作用于患者体表患部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。

第六章:药物疗法

1 膏药:是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬,去渣存油,加入黄丹再煎,利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂适应证:一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段,均可应用

2 油膏:是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂,现称软膏适应证:适用于肿疡、溃疡,皮肤病糜烂结痂渗液不多者,以及肛门病等

3 草药适应证:一切外科疾病之阳证,具有红肿热痛者;创伤浅表出血;皮肤病的止痒;毒蛇咬伤等均可应用

4 掺药:将各种不同的药物研成粉末,根据制方规律,并按其不同的作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变部位,谓之掺药适应证:(1)消散药——适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者(2)提脓祛腐药——凡溃疡初期,脓栓未溶,腐肉未脱,或脓水不净,新肉未生的阶段,均宜使用(3)腐蚀药——凡肿疡在脓未溃时;痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病;溃疡破溃以后,疮口太小,引流不畅;疮口僵硬,腐肉不脱等妨碍收口时均可使用(4)祛腐生肌药——溃疡日久,腐肉难脱,新肉不生;或腐肉已脱,新肉不长,久不收口者(5)生肌收口药——凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时,均可使用(6)止血药——适用于溃疡或创伤出血,凡属于小络损伤而出血者,可以使用(7)清热收涩汤——适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者(8)酊剂——一般用于疮疡未溃及皮肤病(9)洗剂——一般用于急性、过敏性皮肤病,如酒齄鼻和粉刺等二、手术疗法切开法(2种适用此种方法的病症及其应用原则):切开法就是运用手术刀把脓肿切开,以使脓液排出,从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的

1、疖脓成宜切开排脓,九一丹、太乙膏盖贴;深者可用药线引流。脓尽用生肌散、白玉膏收口蝼蛄疖宜作十字形切开,如遇出血,可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨,待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法,使皮肉黏连而愈合

2、有头疽酿脓期,以八二丹掺疮口,如脓水稀薄而带灰绿色者,改用七三丹,外敷金黄膏。待脓腐大部脱落,疮面渐结,改掺九一丹,外敷红油膏。若脓腐阻塞疮口,脓液蓄积,引流不畅者,可用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口,蚀脓引流。或用棉球蘸五五丹或八二丹,松松填于脓腔以祛腐。若查疮肿有明显波动感,可采用手术扩创排毒,作+或++字形切开,务求脓泄畅达。如大块坏死组织一时难脱,可分次祛除,以不出血为度。切开时应注意尽量保留皮肤,以减少愈合后疤痕形成。

第七章 疮疡第一节 疖疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病辨证论治:  医学教育*网搜集整理

内治热毒蕴结证证候:好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一个,多则可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起;伴发热、口渴、溲赤、便秘;苔黄、脉数治法:清热解毒方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减暑热浸淫证证候:发于夏秋季节,以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块,灼热疼痛,根脚很浅,范围局限;可伴有发热、口干、便秘、溲赤等;舌苔薄腻,脉滑数治法:清暑化湿解毒方药:清暑汤加减。疖在头面部,加野菊花、防风;疖在身体下部,加黄柏、苍术;热毒内盛者,加黄连、黄柏、山栀;大便秘结者,加生大黄,枳实体虚毒恋,阴虚内热证证候:疖肿常此愈彼起,不断发生。或散发全身各处,或固定一处,疖肿较大,易转变成有头疽;常伴口干唇燥;舌质红,苔薄,脉细数治法:养阴清热解毒方药:仙方活命饮合增液汤加减体虚毒恋,脾胃虚弱证证候:疖肿泛发全身各处,成脓、收口时间均较长,脓水稀薄;常伴有面色萎黄,神疲乏力,纳少便溏;舌质淡或边有齿痕,苔薄,脉濡治法:健脾和胃,清化湿热方药:五神汤合参苓白术散加减第二节 疔疔是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病辨证论治:

内治热毒蕴结证证候:红肿高突,根脚收束;发热头痛;舌红,苔黄,脉数治法:清热解毒方药:五味消毒饮、黄连解毒汤加减火毒炽盛证证候:疮形平塌,肿势散漫,皮色紫暗,焮热疼痛;伴高热,头痛,烦渴,呕恶,溲赤;舌红,苔黄腻,脉洪数治法:凉血清热解毒方药:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减第五节 有头疽有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病辨证论治:

内治火毒凝结证证候:多见于壮年正实邪盛者。局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,迅速化脓脱腐,脓出黄稠;伴发热,口渴,尿赤;舌苔黄,脉数有力治法:清热泻火,和营托毒方药:黄连解毒汤合仙方活命饮加减湿热壅滞证证候:局部症状与火毒凝结证相同;伴全身发热,朝轻暮重,胸闷呕恶;舌苔白腻或黄腻,脉濡数治法:清热化湿,和营托毒方药:仙方活命饮加减阴虚火炽证证候:多见于消渴病患者。肿势平坦,根脚散漫,皮色紫滞,脓腐难化,脓水稀少或带血水,疼痛明显;伴发热烦躁,口干唇燥,饮食少思,大便燥结,小便短赤;舌质红,苔黄燥,脉细弦数治法:滋阴生津,清热托毒方药:竹叶黄芪汤加减气虚毒滞证证候:多见于年迈体虚、气血不足患者。肿势平塌,根脚散漫,皮色灰暗不泽,化脓迟缓,腐肉难脱,脓液稀少,色带灰绿,闷肿胀痛,容易形成空腔;伴高热,或身热不扬,小便频数,口渴喜热饮,精神萎靡,面色少华;舌质淡红,苔白或微黄,脉数无力治法:扶正托毒方药:八珍汤合仙方活命饮加减

第八章 乳房疾病触诊:坐位与卧位相结合,根据需要选择体位。应先检查健侧乳房,再检查患侧,以便对比。正确的检查方法是四指并拢,用指腹平放乳上轻柔触摸,切勿用手指抓捏,否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。其顺序是先触按整个乳房,然后按照一定次序触摸乳房的4个象限,即内上、外上、外下、内下象限,继而触摸乳晕部分,注意乳头有无溢液或溢血。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域第一节 乳痈乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病辨证论治:

内治气滞热壅证证候:乳汁淤积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛;伴有恶寒发热,周身酸楚,口渴,便秘;苔薄,脉数治法:疏肝清胃,通乳消肿方药:瓜萎牛蒡汤加减热毒炽盛证证候:乳房肿痛加剧,皮肤焮红灼热,肿块变软,有应指感。或溃后脓出不畅,红肿热痛不消,身热不退,有“传囊”现象;舌红,苔黄腻,脉洪数治法:清热解毒,托里透脓方药:透脓散加味正虚毒恋证证候:溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏;全身乏力,面色少华,或低热不退,饮食减少;舌淡,苔薄,脉弱无力治法:益气和营托毒方药:托里消毒散加减第五节 乳癖乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病辨证论治:

内治肝郁痰凝证证候:多见于青壮年妇女,乳房肿块,质韧不坚,胀痛或刺痛,随喜怒消长;伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦;苔薄黄,脉弦滑治法:疏肝解郁,化痰散结方药:逍遥蒌贝散加减冲任失调证证候:多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓减;乳房疼痛较轻或无疼痛;伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经;舌淡,苔白,脉沉细治法:调摄冲任方药:二仙汤合四物汤加减

第九章 皮肤及性传播疾病

一 皮肤病的调护要点:

1、患病期间保持心情平静,饮食清淡,以利身体健康2、过敏性疾病要忌口,尤其是辛辣、鱼腥发物严禁摄入3、药物过敏者要停止一切药物,及时到正规医院诊治4、皮肤干燥者,洗澡不能太多,忌用去污品,以免加重皮肤病5、护肤品要恰当选择,宜以儿童用品为妥。切忌盲目追求广告宣传品

二 自觉症状:瘙痒 疼痛 灼热感、蚁行感、麻木感三 他觉症状:

(1)原发性皮损:原发性皮损是皮肤病在其病变过程中,直接发生及初次出现的皮损,有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等斑疹:为局限皮肤明显的颜色变化,不隆起,也不凹陷丘疹:为高出皮面的实性丘形小粒,直径一般小于0.5cm,多为风热、血热所致

(2)继发性皮损:是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成,有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩第一节:热疮热疮是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病辨证论治:

内治肺胃热盛证证候:群集小疱,灼热刺痒;轻度周身不适,心烦郁闷,大便干,小便黄;舌红,苔黄,脉弦数治法:疏风清热方药:辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减湿热下注证证候:疱疹发于外阴,灼热痛痒,水疱易破糜烂;可伴有发热,尿赤、尿频、尿痛;苔黄,脉数治法:清热利湿方药:龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等阴虚内热证证候:间歇发作,反复不愈;口干唇燥,午后微热;舌红,苔薄,脉细数治法:养阴清热方药:增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁第二节 蛇串疮蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,多呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹皮肤病辨证论治:

内治肝经郁热证证候:皮损鲜红,灼热刺痛,疱壁紧张;口苦咽干,心烦易怒,大便干燥或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数治法:倾泻肝火,解毒止痛方药:龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者,加牛蒡子、野菊花;有血疱者,加水牛角粉、牡丹皮;疼痛明显者,加制乳香、制没药脾虚湿蕴证证候:皮损色淡,疼痛不显,疱壁松弛;口不渴,食少腹胀,大便时溏;舌淡或正常,苔白或白腻,脉沉缓或滑治法:健脾利湿,解毒止痛方药:除湿胃苓汤加减。发于下肢者,加牛膝、黄柏;水疱大而多者,加土茯苓、萆薢、车前草气滞血郁证证候:皮疹减轻或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持续数月或更长时间;舍黯,苔白,脉弦细治法:理气活血,通络止痛方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差等,加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁;疼痛剧烈者,加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等第五节 黄水疮黄水疮是一种发于有传染性的化脓性皮肤病辨证论治:

内治暑湿热蕴证证候:皮疹多而脓疱密集,色黄,四周有红晕,破后糜烂面鲜红;或有发热,多有口干、便干、小便黄等;舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数治法:清暑利湿解毒方药:清暑汤加马齿苋、藿香。若壮热者,加黄连、黄岑山栀子;面目浮肿者,加桑白皮、猪苓、金钱草脾虚湿滞证证候:皮疹少而脓疱稀疏,舌淡黄或淡白,四周红晕不显,破后糜烂面淡红;多有食少、面白无华、大便溏薄;舌淡,苔薄微腻,脉濡细治法:健脾渗湿方药:参苓白术散加冬瓜仁、广藿香第八节 疥疮疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤所引起的一种接触性传染性皮肤病辨证论治:

外治疥疮以外治杀虫为主。硫磺治疗疥疮,古今皆为常用特效药涂药方法:先以花椒9g、地肤子30g煎汤外洗,或用温水肥皂洗涤全身后,再擦药第九节 湿疣辨证论治:

内治湿热蕴肤证证候:发病快,病程短,皮肤潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数治法:清热利湿止痒方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。水疱多,破后流滋多者,加土茯苓、鱼腥草;热盛者,加黄连解毒汤;瘙痒重者,加紫荆皮、地肤子、白鲜皮脾虚湿蕴证证候:发病较缓,皮肤潮红,有丘疹,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑;伴纳少,腹胀便溏,易疲乏;舌淡胖,苔白腻,脉濡缓治法:健脾利湿止痒方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮血虚风燥证证候:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水洗后瘙痒加重;伴有口干不欲饮,纳差,腹胀;舌淡,苔白,脉弦细治法:养血润肤,祛风止痒方药:当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。瘙痒不能入眠者,加珍珠母、徐长卿、夜交藤、酸枣仁 

 接触性皮炎接触性皮炎是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应辨证论治:

内治风热蕴肤证证候:起病较急,好发于头面部,皮损色红,肿胀轻,其上为红斑或丘疹,自觉瘙痒,灼热;心烦,口干,小便微黄;舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数治法:疏风清热止痒方药:消风散加紫荆皮(花)、僵蚕湿热毒蕴证证候:起病急骤,皮损面积较广泛,其色鲜红肿胀,上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂渗液,自觉灼热瘙痒;伴发热,口渴,大便干,小便短黄;舌红,苔黄,脉弦滑数治法:清热祛湿,凉血解毒方药:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。黄水多者,加土茯苓、紫荆皮、马齿苋;红肿面积广泛者,加酒军、紫荆皮、桑白皮血虚风燥证证候:病程长,病情反复发作,皮损肥厚干燥有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细治法:养血润燥,祛风止痒方药:当归饮子合消风散加减。瘙痒甚者,加僵蚕、紫荆皮、徐长卿

 瘾疹瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病辨证论治:

内治风寒束表证证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;武汉怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧治法:疏风散寒止痒方药:麻黄桂枝各半汤加减。恶寒怕冷者,加炙黄芪、炒白术、防风风热犯表证证候:风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛;舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数治法:疏风清热止痒方药:消风散加减。风团鲜红灼热者,加牡丹皮、赤芍;口渴者,加玄参、天花粉;瘙痒剧烈者,加刺蒺藜、珍珠母胃肠湿热证证候:风团片大、色红、瘙痒剧烈;发疹的同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数治法:疏风解表,通腑泄热方药:防风通圣散加减。大便稀去大黄,加薏苡仁;恶心呕吐者,加半夏、茯苓、竹茹;有肠道寄生虫者,加乌梅、使君子、槟榔血虚风燥证证候:反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧;伴心烦易怒,口干,手足心热;舌红少津,脉沉细治法:养血祛风,润燥止痒方药:当归饮子加减。心烦失眠者,加炒枣仁、夜交藤;瘙痒较甚者,加首乌、刺蒺藜

粉刺粉刺是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺,可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病辨证论治:

内治肺经风热证证候:丘疹色红,或有痒痛,或有脓疱;伴口渴喜饮,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔薄黄,脉弦滑治法:疏风清肺方药:枇杷清肺饮加减。伴口渴喜饮者,加生石膏、天花粉;大便秘结者,加生大黄;脓疱多者,加紫花地丁、白花蛇舌草;经前加重者,加香附、益母草、当归肠胃湿热证证候:颜面、胸背部皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,或有脓疱;伴口臭、便秘、溲黄;舌红,苔黄腻,脉滑数治法:清热除湿解毒方药:茵陈蒿汤加减。伴腹胀,舌苔厚腻者,加生山楂、鸡内金、枳实;脓疱较多者,加白花蛇舌草、野菊花、金银花痰湿瘀滞证证候:皮疹颜色暗红,以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,或见窦道,经久难愈;伴纳呆腹胀;舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑治法:除湿化痰,活血散结方药:二陈汤合桃红四物汤加减。伴妇女经痛者,加益母草、泽兰;伴囊肿成脓者,加贝母、穿山甲、皂刺、野菊花;伴结节、囊肿难消者,加三棱、莪术、皂刺、夏枯草

淋病淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所引起的泌尿生殖系统感染的性传播疾病辨证论治:

内治湿热毒蕴证(急性淋病)医学教育*网搜集整理

证候:尿道口红肿,尿液浑浊如脂,尿道口溢脓,尿急,尿频,尿痛,尿道灼热,严重者尿道粘膜水肿,附近淋巴结红肿疼痛,女性宫颈充血、触痛,并有脓性分泌物,或有前庭大腺红肿热痛等;可伴有发热等全身症状;舌红,苔黄腻,脉滑数治法:清热利湿,解毒化浊方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等。热毒入络者,合清营汤加减阴虚毒恋证(慢性淋病)

证候:小便不畅、短涩,淋沥不尽,女性带下多,或尿道口见少许黏液,酒后或疲劳易复发;腰酸腿软,五心烦热,食少纳差;舌红,苔少,脉细数治法:滋阴降火,利湿祛浊方药:知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等PS:病案分析在“蛇串疮”、“湿疮”、“粉刺”中三选一

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