烂疔的辩证论治及预防调护是什么样的？

2020-05-27 14:56 医学教育网

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辩证论治

辨证要点

本病辨证，要结合病症的轻重。由于创口染毒，内有湿热蕴结，以致湿热火毒聚于肌肤所致，为湿热蕴结证；由于毒邪不能控制，正不胜邪，毒不外泄，内入营血，热毒炽盛，郁于肌肤，腐坏肌肉所致，为毒入营血证。

治疗原则

烂疔多因感染特殊毒气，加之湿热火毒内蕴，以致毒凝肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成，故清热凉血解毒为本病治标主法。同时，应辨明病因，审因论治以治本。湿热蕴结者宜清热解毒，利湿消肿；毒入营血者宜清营凉血解毒。

证治分类

内治法

1.湿火蕴结证

证候：患部灼热肿胀剧痛，皮肤出现水疱或大疱，疮面皮肉腐烂，有浅棕色混浊脓水溢出，臭秽，混有气泡；伴寒战高热，胸闷呕恶，头身疼痛，纳差；舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，利湿消肿。

方药：黄连解毒汤合萆薢渗湿汤加减。

常用药：黄连、黄柏、黄芩、栀子、萆薢、薏仁、黄柏、赤苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。

2.毒入营血证

证候：寒战高热，神昏谵语，烦躁不安，气促呃逆，胸闷呕吐，黄疽；局部高度水肿发亮，迅速成暗紫色，间有血疱，肌肉腐烂，气味恶臭；舌红绛，苔黄而干，脉弦滑数。

治法：清营凉血解毒。

方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

常用药：犀角(水牛角代替)、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄柏、黄芩、栀子。

外治法

1.初起用玉器膏或金黄膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合剂。

2.腐肉与正常组织分界明显时，改用蟾酥合剂或五五丹。

3.腐肉脱净，周围肿势渐退，肉色鲜红者，改用生肌散、生肌玉红膏外敷。

其他疗法

1.早期应用大剂量广谱或敏感抗生素。

2.维持水、电解质平衡。

预防调护

1.必须严格消毒隔离。用过的敷料应予焚毁，换药用具应彻底消毒。

2.应加强宣教，尽量避免赤足劳动，以预防本病的发生。

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