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手足部疔疮的辨证论治及预防调护是什么样的?

2020-05-27 14:49 医学教育网
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手足部疔疮的辨证论治及预防调护是什么样的?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

辩证论治

治疗原则:本病以清热解毒为治疗原则,火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。

证治分类

1、火毒蕴结证

主证:局部掀热疼痛、肿胀、麻木作痒;伴恶寒发热、周身不适等症;舌红,苔黄,脉弦数。

治法:清热解毒。

代表方:五味消毒饮或黄连解毒汤加减。

常用药:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

2、脓毒蕴结证

主证:患处肿势增大,红肿显著,疼痛剧烈如鸡啄,患部中软而应指,功能受限;伴恶寒发热,食少纳呆,大便秘结,小便黄;舌红,苔黄,脉数。

治法:清热解毒透脓。

代表方:五味消毒饮合透脓散加减。

常用药:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄芪、山甲、川芎、当归、皂角针。

其他疗法

外治法

1、初期用金黄膏外敷。蛇眼疗可用10%黄柏溶液湿敷。蛇头疔可用鲜猪胆1枚套住患指,每日1次。

2、成脓期脓成应切开排脓,一般应尽可能循经切开,根据患病部位不同,而选择不同的切口。

蛇眼疔宜用刀尖沿甲旁切开排脓。如指甲周围有脓,应在甲根两侧近端各作一切口,并用一横切口将其连接起来。甲下积脓应切除部分指甲,重者如指甲溃空,需要拔除整个指甲。蛇头疔有脓后应及早切开,在指掌侧面作一纵形切口,贯穿指端直至对侧,保持引流。

蛇腹疔应在手指侧面作纵形切口,其长度不得超越上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开,切口应足够大,以保持引流通畅。切开后,可用药线蘸八二丹或九一丹插入疮口,外敷金黄膏或红油膏。

3、收口期脓尽用生肌散、白玉膏外敷。若胬肉高突、疮口难愈者,修剪胬肉后,用平胬丹外敷。若溃烂肿胀,久不收口,是为损骨,可用2%一10%的黄柏溶液浸泡患指,每日l一2次,每次10—20分钟。如有死骨存在,用镊子钳出死骨或整节指骨,方可愈合。

转归预后

本病若及时诊断,早期治疗,病情较轻,正气较强,一般预后良好。若处理不及时,易造成指甲溃空或有胬肉突出,或任其自溃,溃后脓出臭秽,经久不尽,余肿不消,多为损骨征象,并影响手指活动度。

预防调护

1、手部易受外伤,平时应注意劳动保护。

2、患肢忌持重物,以三角巾悬吊固定。生于手掌部者,宜手背向上,使脓毒容易排泄。

3、愈后影响手指屈伸功能者,应早期加强功能锻炼。

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