2022年传统师承和确有专长考试备考之路已正式拉开帷幕,为了帮助考生们掌握考点更好地复习掌握知识点,医学教育网编辑为大家整理了传统师承和确有专长考试中的考点知识点【郁证的类证鉴别】,提供考生参考:
郁证
细目一 概述
郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
诊断
类证鉴别
(1)郁证梅核气与虚火喉痹:梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物等引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、咽痒、灼热,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
(2)郁证梅核气与噎膈:二者均见咽中梗塞不舒的症状。梅核气系气逆痰阻于咽,乃无形之邪,自觉咽部有异物感,但无吞咽因难,其症状轻重与情绪波动有关,多见于青中年女性,预后较好。噎膈多为气、痰、瘀阻食道,乃有形之物阻于食道,以吞咽因难为主并程度逐渐加重,日久形体消瘦,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,做食管检查常有异常发现,多见于中老年人男性,预后较差。
(3)郁证脏躁与癫证:两者均与五志过极、七情内伤有关,且常有相似之精神症状。脏躁多发于青中年或绝经期女性,缓慢起病,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,临床表现以精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等情志异常为主,在不发作时可如常人,多具有自知自控能力。而癫证则多发于青壮年,无显著性别差别,病程迁延,临床表现以喜怒无常、沉默痴呆、语无伦次等思维、情感、感觉甚至行为的异常为主,极少自行缓解,病人缺乏自知自控能力。
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