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请叙述子嗽的问诊——传统师承考试青海复习资料

2021-04-23 10:25 医学教育网
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中医妇科学常见病症问诊——传统师承出师/确有专长考试技能考点

子嗽的问诊

子嗽根据妊娠后出现咳嗽不已即可诊断。

妊娠期间,咳嗽不止,称为子嗽,也称“妊娠咳嗽”。本病的发病机理为阴虚肺燥,失于濡润,或痰火犯肺,或脾虚痰饮内停,肺气失宣,而致咳嗽。若久咳不愈或咳嗽剧烈,可损伤胎气以至堕胎或小产。子嗽严重者可发展为劳嗽,俗称“抱儿痨”。《医宗金鉴》说:“妊娠咳嗽,嗽久每致伤胎。”本病治疗以润肺止咳化痰为总则,同时要养护胎元,慎用豁痰、滑利之品。《女科经纶》说“胎前咳嗽,由津血聚养胎元,肺乏濡润,又兼郁火上炎所致,治当润肺为主”。

(一)问诊要点

根据妊娠后出现咳嗽不已即可诊断。同时应询问有无外感风寒史,有无鼻塞、流涕、恶风寒等症,以与外感咳嗽相鉴别。

本病以咳嗽为主症,辨证要点应通过了解咳嗽有痰无痰,痰之性状及伴随全身症状,以辨其寒热虚实。干咳无痰,潮热或手足心热者,属阴虚肺燥;咳痰不爽,痰液黄稠者,属痰火犯肺,咳嗽痰多,色白稠粘,口淡纳呆者属脾虚痰饮。

(二)分型问诊

1.阴虚肺燥

问诊:妊娠期间,干咳无痰,日久不止。伴咽干口燥,潮热或手足心热,其或痰中带皿。

治法:养阴润肿,止嗽安胎。方用百合固金汤加减。

2.痰火犯肺

问诊:妊娠期间,咳嗽不已,咯痰不爽,痰液黄稠。伴心烦,口干。

治法:清金化痰,止嗽安胎。方用清金化痰汤加减。

3.脾虚痰饮

问诊:妊娠咳嗽,日久不止,痰多,色白稠粘,伴胸闷气促,甚则咳喘不得卧,或疲倦乏力,口淡纳呆。

抬法:培土生金,化痰止嗽。方用四君子汤合二陈汤加减。

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