请叙述子晕的问诊——陕西省传统师承出师/确有专长模试题

2021-04-23 10:23 医学教育网

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子晕的问诊

子晕根据妊娠中、晚期出现头目眩晕，头痛，视物模糊，甚至昏不知人即可诊断。

妊娠中、晚期，头目眩晕，头痛，视物模糊，甚至昏不知人，顷刻即醒，称为子晕，亦称“妊娠眩晕”“儿晕”“子眩”。《女科秘诀大全》说：“妊娠七八月，忽然猝倒，不省人事，顷刻即醒，名曰子晕。”木病的病因病机主要为素体阴虚或脾虚湿停，因孕重虚，以致精血亏虚，肝阳上亢，或夹湿浊上扰清窍，而致眩晕。本病若不及时治疗，病情继续发展，可出现头痛，面目四肢浮肿，视物昏花等子痫的前驱症状，故应积极治疗子晕，防止子痫的发生。本病总的治疗原则为平肝潜阳。《女科证治约旨》说：“妊娠眩晕之候，名曰子眩，如因肝火上升，内风扰动致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊汤主之。……如因痰涎上涌，致眩晕欲呕者，宜加味二陈汤主之。”

西医的妊娠高血压综合征中之妊娠高血压、先兆子痫均属子本病范畴。

（一）问诊要点

根据妊娠中、晚期出现头目眩晕，头痛，视物模糊，甚至昏不知人即可诊断。同时要询问妊娠之前有无高血压史，了解尿中有无蛋白，肢体有无浮肿等症，与妊娠合井原发性高血压相鉴别。

本病以头晕目眩为主症，辨证要点应通过问诊了解伴随症状，以辨别虚实，症见颜面潮红，五心烦热者，属阴虚肝旺；头重，面浮肢肿者，属牌虚肝旺。

（二）分型问诊

1.阴虚肝旺

问诊：妊娠中、晚期，头晕头痛，眼花耳鸣。伴五心烦热，颜面潮红，心悸怔忡，夜寐多梦。

治法：滋阴养血，平肝潜阳。方用羚羊钩藤汤加减。

2.脾虚肝旺

问诊：妊娠后期，头晕头重，面浮肢肿，眼花目眩。伴胸闷泛恶，神疲乏力，纳少便溏。

治法：健脾利湿，平肝潜阳。方用半夏白术天麻汤加减。