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主管护师常见考点:肝硬化表现及护理

2020-04-01 19:26 医学教育网
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肝硬化是主管护师考试常见考点之一,为了帮助各位考生高效备考,医学教育网小编专门整理了肝硬化常见考点及习题练习解析,希望对各位主管护师考生有所帮助。

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

 病因

病毒感染——乙、丙或与丁型肝炎病毒感染(我国最常见)。

酒精中毒——长期大量饮酒,酒精肝→肝硬化(国外最常见)。

临床表现

(1)代偿期——症状轻、无特异性,疲乏无力、食欲减退为主要表现。

体征——肝轻度肿大,质变硬。压痛——无或轻度。

(2)失代偿期——症状明显

①肝功能减退的表现:肝病面容;食欲减退,进食后常感上腹饱胀不适、恶心;出血倾向和贫血——皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血;内分泌紊乱——面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣有肝掌。

②门静脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

③肝触诊——早期表面尚光滑,质地坚硬,边缘较薄,晚期可触及结节。

并发症

①上消大出血——最常见并发症,多突然发生呕血和(或)黑便,可诱发肝性脑病。

②感染。

③肝性脑病——严重的并发症,亦是最常见的死亡原因

肝癌——短期肝大+表面结节+血性腹水=肝癌

⑤肝肾综合征——少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。

⑥肝肺综合征——严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症的三联征。

诊断肝穿刺活检——假小叶形成是确定诊断的依据。
饮食护理给予高热量、高蛋白质、维生素丰富,易消化食物。肝功能损害、肝性脑病先兆者限制或禁食蛋白质;腹水者应限制盐摄入。
腹水治疗

限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。

(1)增加钠、水的排泄——利尿药:使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。

(2)第一次放腹水的量不超过3000ml,同时静脉点滴白蛋白40~60g。

【进阶攻略】

简易记忆:肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+侧支循环)+超声(肝脏缩小)

本讲着重记忆门脉高压症的三大表现:脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。

【知识点随手练】

肝硬化考点A1型练习题及答案解析>>

肝硬化考点A2型练习题及答案解析>>

更多主管护师内科护理学考点请关注:主管护师考试内科护理核心考点汇总>>


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距2020年主管护师考试预计还有

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