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心绞痛的常见临床表现

2020-04-28 10:54 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理心绞痛的常见临床表现如下:

临床表现

典型症状为发作性胸痛和胸部不适,多发生在胸骨后上中段或心前区部位,常放射至左肩,沿左臂内侧至环指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颌部。

胸痛呈压榨、憋闷、紧缩、烧灼或窒息感,偶伴濒死、恐惧感。一般挂续l—5分钟,不超过15分钟。发作常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等情况而诱发,早晨和上午是心肌缺血的好发时段。体征为发作时可见病人心率增快、面色苍白、冷汗、血压升高。心电图检查缓解期可无任何表现。发作期可见ST段压低>0.lmV,T波低平或倒置。

治疗原则

1、心绞痛发作期治疗

立即休息。药物治疗,硝酸酯类药物是最有救、作用最快终止心绞痛发作的药物,可扩张冠脉,增加冠脉血流量,同时扩张外周血管,减轻心脏负担而缓解心绞痛。如舌下含化硝酸酯甘油0.3—0.6mg(硝酸甘油经舌下丰富的毛细血管吸收后,直接进入上腔静脉,进入右心房),1—2分钟开始起效,作用持续30分钟左右。药物还有硝酸异山梨酯(消心痛)等。

2、缓解期治疗

避免诱发因素。

3、药物治疗

使用硝酸酯制剂、β受体阻滞药、钙拮抗药、抑制血小板聚集(肠溶阿司匹林)等药物。

4、其他治疗

经皮腔内冠状动脉成形术、主动脉-冠状动脉旁路移植手术。

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