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心室颤动病患一般如何处理?治疗原则是什么?

2020-10-21 18:18 医学教育网
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心室颤动病患一般如何处理?治疗原则是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。

①首选电除颤,在准备电除颤过程中应持续CPR;准备好除颤仪后给予360J(单向波除颤仪)或200J(双向波除颤仪)电除颤。电除颤后立即给予5个循环的CPR,并开始气管插管,建立静脉通路。

②可经静脉推注肾上腺素1mg,30~60秒后再给予360J电除颤。

③胺碘酮:CPR、2-3次除颤或给予肾上腺素、血管加压素,VF/无脉性VT仍持续,可考虑给予胺碘酮。用药方法:初始剂量为300mg溶于20~30ml生理盐水或葡萄糖内静脉推注或骨髓腔内推注;对反复或顽固性VF或VT患者应在初始用药剂量后,再增加150mg剂量静脉推注,随后按1mg/min的速度静脉滴注6小时,再减量至0.5mg/min,每日最大剂量不超过2g。

利多卡因:对电除颤或肾上腺素无效的VF或无脉性VT也可给予大剂量的利多卡因(1.5mg/kg)冲击治疗,并依病情需要可重复使用;一般用药总剂量不超过3mg/kg(或>200~300 mg/h)

⑤如果除颤成功,为防止复发可给予利多卡因1~2mg/min或胺碘酮(剂量同上)持续静点。

⑥若除颤不成功应注意查找原因,注意是否存在低氧血症、高碳酸血症以及电解质紊乱等,并应给予紧急纠正。

⑦在难以复律时可考虑使用镁盐1~2g静推,或普鲁卡因酰胺30mg/分静脉推注。

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