支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征是支气管和细支气管异常、永久性的扩大。这种病态扩大的发生与多种因素有关，包括感染、免疫缺陷、遗传因素等。

病理生理变化主要包括：
1. 支气管壁结构破坏：由于长期的炎症刺激，导致支气管壁内的平滑肌、弹性纤维和胶原纤维受到损伤，使支气管失去正常的弹性和支撑力，最终形成囊状或柱状扩张。
2. 炎症反应加剧：病灶处存在持续性的非特异性炎症反应，炎性细胞如中性粒细胞、巨噬细胞等浸润于支气管黏膜及其周围组织，释放多种炎症介质和蛋白酶，进一步破坏局部结构并促进疾病进展。
3. 黏液分泌增多且排泄障碍：受累的支气管上皮细胞功能受损，纤毛活动减弱或消失，导致黏液清除能力下降。同时，由于慢性炎症刺激，杯状细胞数量增加，产生大量黏稠的痰液，容易滞留在扩张的支气管内，形成黏液栓塞。
4. 细菌定植与感染：支气管内的积液为细菌生长提供了良好的环境，常伴有反复发作的呼吸道感染，特别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等耐药性强的病原体更容易在这些部位定植和繁殖，加重病情发展。
5. 肺功能减退：随着疾病的进展，肺组织弹性下降，通气/血流比例失调，可引起低氧血症及呼吸困难等症状。长期慢性缺氧还可导致肺动脉高压、右心室肥厚甚至出现肺源性心脏病。

综上所述，支气管扩张症的病理生理变化是一个复杂的过程，涉及多方面的改变。理解这些变化有助于更好地认识疾病本质，并为临床治疗提供理论依据。