在处理妊娠合并心脏病的情况时，评估心脏功能是一个复杂但至关重要的过程。这不仅关系到母亲的生命安全，也直接影响到胎儿的健康状况。以下是几个关键步骤和考虑因素：
1. 详细病史采集：首先需要详细了解孕妇的心脏病史，包括既往是否有心力衰竭、心律失常等并发症的历史；了解心脏病的具体类型（如先天性心脏病、风湿性心脏病等）；询问孕期症状变化情况。
2. 体格检查：通过听诊心脏杂音、观察水肿情况等方式初步判断心脏功能状态。注意有无呼吸困难、疲劳感加剧等症状出现，这些可能是心力衰竭的早期迹象。
3. 心电图检测：可以发现潜在的心律失常问题或既往心肌梗死等情况。
4. 超声心动图检查：这是评估妊娠期心脏功能最直接有效的方法之一。通过超声心动图能够直观地看到心脏结构和功能，如左室射血分数（LVEF）、瓣膜状态等重要指标，对于诊断及监测病情进展具有重要意义。
5. 血液生化检测：测定BNP/NT-proBNP水平可以帮助评估心力衰竭的风险。此外，还可以通过血液检查了解肾功能、电解质平衡等情况，因为这些因素都可能影响心脏负担。
6. 运动耐量测试（如条件允许）：对于一些病情稳定的患者，在医生指导下进行轻微的运动负荷试验可以更好地评估其实际生活中的心脏承受能力。
7. 多学科团队协作：妊娠合并心脏病患者的管理需要产科、心血管内科/外科等多个专业领域专家共同参与，确保治疗方案既安全又有效。

综上所述，对妊娠合并心脏病患者的心脏功能评估需全面细致，并根据具体情况制定个性化的监测与治疗计划。