急性坏死性小肠结肠炎（Acute Necrotizing Enterocolitis, ANEC）是一种主要发生在新生儿，尤其是早产儿中的严重疾病。其特点是肠道黏膜发生炎症、出血甚至坏死，病情发展迅速且可能危及生命。对于外科主管护师来说，初步诊断急性坏死性小肠结肠炎时可以关注以下几个方面：
1. 临床表现：注意观察患儿是否出现腹胀、呕吐（可能是胆汁性的）、血便或黏液便等症状。此外，还应注意是否有发热、呼吸困难等全身症状。
2. 腹部体征：检查腹部是否膨隆、触痛以及肠鸣音减弱等情况。严重时可触及包块或者出现腹壁紧张。
3. 辅助检查：
   - 血常规：白细胞计数常升高，但重症病例中也可能降低。
   - 电解质和肾功能检测：了解是否存在脱水及代谢性酸中毒等并发症。
   - 腹部X线平片：是诊断ANEC的重要手段之一。典型表现为肠管扩张、积气或积液，可见到门静脉气体征象（portal venous gas），甚至出现腹腔游离气体提示穿孔。
4. 其他检查：如腹部超声波等影像学方法也可作为辅助诊断工具，有助于排除其他类似疾病。
5. 病史询问：了解患儿的出生情况、喂养方式及其家族遗传背景等相关信息对诊断也有帮助。

需要注意的是，在初步判断疑似急性坏死性小肠结肠炎后，应立即通知主治医生，并密切监测患儿的生命体征变化。同时，保持呼吸道通畅，给予适当的液体支持治疗，准备必要的抢救措施。在明确诊断之前，避免使用可能加重病情的药物或操作。