通过心电图（ECG）来判断儿童心律失常，需要综合考虑多个方面。首先，了解正常儿童的心电图特征是非常重要的基础。儿童的心率通常比成人快，而且随着年龄的增长，心率会逐渐减慢。此外，儿童的P波、QRS波群以及T波可能会有所不同，这些都需要在解读时加以注意。
1. 观察心率：首先检查心率是否过快（心动过速）或过慢（心动过缓）。儿童正常静息心率范围随年龄变化而变化，新生儿的心率可以达到每分钟100-160次，而学龄前儿童则可能在80-120次/分。
2. 检查节律：确定心跳是否有规律。不规则的节律可能是某些类型的心律失常的表现，如房颤或室上性心动过速等。
3. 评估P波：观察每个QRS波前是否都有一个正常的P波出现，并且形态和时间间隔是否一致。异常的P波可能提示存在房性心律失常。
4. 分析PR间期：正常情况下，PR间期在0.12-0.2秒之间。过长或过短都可能是病态的表现，如一度房室传导阻滞、预激综合症等。
5. 评估QRS波群：注意其形态和持续时间是否正常。宽大的QRS波可能提示束支阻滞或其他类型的室内传导异常；而窄小的QRS波则多见于室上性心律失常。
6. 检查QT间期：过长或过短的QT间期都可能导致严重的心律问题，如尖端扭转型室速等。儿童的正常QTc（校正后的QT）值大约在0.38-0.45秒之间。
7. 观察ST段和T波：ST段抬高、压低或T波倒置可能提示心肌缺血、损伤等情况，但这些改变也可能与某些特定的心律失常相关联。

对于儿童患者来说，诊断心律失常时还需要结合临床症状、体征及其他辅助检查结果进行综合分析。如果遇到复杂情况，建议及时转诊至心脏病专科医师处进一步诊治。