儿童的肝脏与成人的肝脏在解剖结构、生理功能和代谢特点上存在一些显著的不同，这些差异对临床诊疗有着重要的影响。具体来说：
1. 解剖学上的区别：婴儿出生时，肝重占体重的比例较成人高，约为4%左右，而成人这一比例大约为2%。随着年龄增长，儿童肝脏的相对重量逐渐减少至成人的水平。此外，新生儿和婴幼儿期肝脏位置较高且偏右，触诊时可在右肋缘下触及边缘。
2. 生理功能上的差异：新生儿尤其是早产儿的肝酶系统发育不完全，导致其解毒、合成蛋白质等功能较弱。例如，新生儿体内葡萄糖醛酸转移酶活性较低，因此对某些药物或毒素的代谢能力较差，容易发生黄疸等现象。随着年龄增长，这些功能逐渐完善。
3. 代谢特点的不同：儿童肝脏在脂肪酸氧化、氨基酸分解等方面与成人有显著差异。比如婴幼儿期由于肉碱棕榈酰基转移酶I活性较低，导致长链脂肪酸利用受限；而某些特定的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，在婴儿体内的代谢途径也不同于成人。
4. 药物动力学上的区别：儿童肝脏对药物的吸收、分布、转化及排泄过程与成人存在较大差异。这主要体现在以下几个方面：
   - 吸收：新生儿胃肠道pH值较高，影响某些药物的吸收。
   - 分布：儿童体内水分比例高，血浆蛋白结合率低，使得水溶性药物在体内的分布容积增大。
   - 转化：如前所述，新生儿和婴幼儿期肝酶活性较低，导致部分药物代谢减慢。
   - 排泄：婴儿肾脏功能尚未完全成熟，影响药物从体内清除的速度。

综上所述，在儿科临床工作中需要充分考虑儿童肝脏的特殊性，合理用药并密切监测其生理变化。