大肠癌的预后受多种因素的影响，主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤分期：这是影响大肠癌患者预后的最重要因素。肿瘤的分期根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织以及是否有淋巴结或远处转移来确定。通常情况下，早期发现的大肠癌（如I期和II期）比晚期（III期和IV期）有更好的生存率。
2. 肿瘤分化程度：肿瘤细胞与正常细胞相似的程度称为分化。分化良好的肿瘤预后较好，而未分化的或低分化的肿瘤则预后较差。
3. 淋巴结状态：如果癌症已经扩散到淋巴结，则表明疾病可能处于更晚期阶段，患者的生存率会相应降低。
4. 血管和神经侵犯：当肿瘤细胞侵入血管或神经系统时，这通常意味着更高的恶性程度，对治疗反应不佳，预后较差。
5. 患者的一般健康状况：包括年龄、体重、营养状态等。身体条件较好的患者更能耐受手术及化疗的副作用，从而可能获得更好的治疗效果。
6. 遗传因素：某些遗传性综合症如家族性腺瘤息肉病（FAP）和林奇综合症会增加患大肠癌的风险，并且这些患者的预后可能会有所不同。
7. 治疗方式及反应：手术切除是主要的治疗方法，同时结合放疗、化疗等辅助治疗可以提高生存率。患者对治疗的敏感性和耐受性也是决定预后的关键因素之一。
8. 生活习惯与环境因素：吸烟、饮酒、肥胖和缺乏运动等因素都可能影响大肠癌的发展及预后。

总之，对于儿科主管护师来说，在评估大肠癌患者的预后时需要综合考虑上述多个方面，并结合临床具体情况给出合理的判断。