食管癌术前准备是确保手术顺利进行和患者术后恢复的重要环节，关键步骤主要包括以下几个方面：
1. 详细的病史采集与体格检查：了解患者的既往病史、生活习惯（如吸烟、饮酒等），以及当前的健康状况。通过全面的体格检查评估患者的一般情况。
2. 辅助检查：包括血液学检查、心电图、胸部CT或MRI、食管镜检及活组织检查等，以明确肿瘤的位置、大小、浸润深度及其与周围器官的关系，并排除远处转移的可能性。
3. 营养状态评估和调整：由于大部分食管癌患者存在不同程度的吞咽困难，导致营养不良。因此需要对患者的营养状况进行评估，并在术前给予适当的营养支持治疗，如肠内或肠外营养补充。
4. 呼吸功能检查与训练：对于有吸烟史或者长期慢性呼吸道疾病的患者，应做肺功能测试，必要时采取相应措施改善其呼吸功能，如戒烟指导、深呼吸练习等。
5. 心理支持和教育：向患者及其家属详细解释手术过程及可能的风险，提供心理辅导和支持，帮助他们建立积极的心态面对手术。
6. 预防性抗生素使用：根据具体情况决定是否需要在术前给予预防性抗生素，以减少术后感染风险。
7. 皮肤准备：清洁消毒手术区域的皮肤，避免带入细菌引起伤口感染。
8. 签署知情同意书：确保患者或其法定代理人充分理解手术方案、预期效果及潜在并发症，并签署书面同意书。

以上各项准备工作需在多学科团队协作下完成，以提高手术的安全性和成功率。