医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2016年第5期

【内科护理学】

【学员提问】内囊出血所致的对侧肢体三偏综合征和脑桥出血所致的交叉瘫痪有什么区别？

【答案】偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。它是内囊出血的典型症状。（1）偏瘫：病变脑组织对侧肢体瘫痪。（2）偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。（3）偏盲：病灶对侧同向偏盲，比如病灶在右侧内囊，则左眼外侧一半及右眼内侧一半看不见。

交叉性瘫痪——表现为病变侧脑神经麻痹和对侧肢体的瘫痪。

【外科护理学】

【学员提问】为什么纵膈突然移位会导致心脏骤停呢？

【答案】纵膈位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为脊柱，上界为胸廓上口，与颈部器管和筋膜相连，下界为膈肌，经膈的裂孔与腹膜后隙相通，纵膈位居左，右胸膜腔之间，在正常情况下，其位置基本固定，当一侧发生病变时，可导致胸膜压力不平衡，使纵膈向一侧移位或摆动，引起呼吸和循环障碍，使心脏、气管、神经等器官功能失调，纵膈移位是由于胸腔内大量积血积气，压迫伤侧肺和纵膈，造成纵膈移位或纵膈摆动。纵膈移位会造成血液回流受阻，加重循环功能障碍。纵膈移位和摆动，心脏也随之移位和摆动，可牵扯上下腔静脉与心脏交界处，发生往返屈折而影响静脉血回心，严重时常使血压下降。开胸后肺萎陷，肺内循环阻力增加，在缺氧和二氧化碳蓄积的条件下，肺小血管可发生痉挛，使肺循环阻力及肺动脉压增加，这种情况一方面可能使右心充盈不足，另一方面也增加右心排血的困难，因而中心静脉压和右心房压可能有不同程度的升高，而右心排血量和肺循环血量则可减少。故纵膈突然移位会导致心脏骤停。

【妇科护理学】

【学员提问】配子输卵管移植和配子宫腔内移植各适用于什么情况？

【解析】配子输卵管内移植术主要适用于：

①输卵管伞端缺如或功能不全，拾卵功能差。

②仅有一侧卵巢及对侧输卵管。

③宫颈因素。

④输卵管内纤毛缺损或功能不全。

⑤夫妇一方因免疫因素导致不孕，经保守治疗无效。

⑥子宫内膜异位症，治疗助孕兼之。

⑦未破裂卵泡黄素化综合征。

⑧各种精液缺陷等造成的不孕症。

配子宫腔内移植（GIUT）：系将男女成熟配子取出，并经适当的体外处理后，将精子、卵子直接移入子宫腔内，使其在子宫腔内完成受精和早期孕卵发育及着床。适用于输卵管异常的女性。

【儿科护理学】

【学员提问】脊髓灰质炎属于甲类传染病吗？

【解析】脊髓灰质炎是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪，俗称小儿麻痹症。脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，其临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质炎）和各种肌群的弛缓性无力（瘫痪性脊髓灰质炎）。脊髓灰质炎病人，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。

1.甲类传染病是指鼠疫、霍乱。

2.乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

3.丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

所以脊髓灰质炎不属于甲类的传染病。

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