日前，“规培模式单一、带教水平不齐…住院医师培养模式与考核问题多？用这4种方法就够了！”正式发布啦，为方便大家查看，医学教育网特地为大家整理了以下信息，详细内容如下：

自2014年我国住院医师规范化培训制度建设正式启动以来，如何不断提高住院医师规范化培训的质量，一直是国内各地医院高度重视的问题。然而，由于医院的实际情况各不相同，在住院医师的培养过程中仍存在一些问题。

接下来，我们将探讨住院医师培养模式改进与完善质量考核方法的具体做法，以为提高住院医师规范化培训效率提供切实可行的对策。

规培模式与考核存在的问题

01培训模式多为“扁平化”模式

目前，我国住院医师规范化培训基地对住院医师的培训模式，多是对于不论第几年参加培训的住院医师均按照各自的年级安排进行专科轮转。在每个临床科室，不同年级的住院医师之间缺乏直接的教学关系，即培训工作均由基地的各级临床医生负责，不同年级的住院医师之间没有安排直接的带教工作。

这种按照各自年级住院医师自己的专科顺序轮转的“扁平化”培训模式，导致高年级的住院医师不能将临床经验和技巧系统地传递给低年级的住院医师，影响了住院医师规范化培训的效果。

02住院医师培训内容存在不同的偏颇现象

目前，我国住院医师规范化培训培内容均由各地区自行制定。有的基地以培训考核成绩为主要目标，存在只注重辅助设备的使用和医学论文的写作训练、忽视医师的临床培训过程、不注重临床疾病的逻辑分析能力和创新能力培养等问题。

有的基地在培训内容方面偏重临床技能，对住院医师的医学科研意识和能力的培训缺乏重视。培训内容存在偏颇的现象，导致住院医师不能在临床技能和医学科研能力两个方面得到均衡提高。

03管理规培的考勤和轮转监控难以实现精准化

日常考勤是住院医师管理经常容易被忽视的地方。对于一些已经在其他医院工作的住院医师，存在一边在基地培训、一边回去值班的现象。另外，在大型教学活动中存在替代刷卡的现象，这些现象说明住院医师考勤的准确性和真实性均有待提高。

由于住院医师的个人执业愿望的不同，存在住院医师不能完成全部临床培训任务的问题。常规的定期检查和随机抽查的管理模式，由于需要管理人员完成大量的日常工作，常导致对全部科室的监管难以做到及时和精确。规培管理制度的不完善，难以保证住院医师规范化培训的效率和效果。

04培训质量考核系统仍不完善

如何建立完善的培训管理考核系统，近年来得到我国各大医院培训基地高度重视，但仍存在诸多问题。如考核内容和评分标准方面存在考核题库的数量和质量尚不完善、标准化患者培训需要突出一致性、评分标准需进一步客观和细等问题；住院医师日常考核只能横向评价住院医师在某一时段的能力，无法反映住院医师临床和医学科研能力在不同阶段的上升情况；考核管理方面存在出科考核管理松散、考核不及时等问题。

4招解决

01培训模式由“扁平化”模式转向“里程碑”模式

“里程碑”模式的具体方式是由各级医生组成带教队伍结合高年级住院医师逐级负责低年级住院医师培训的方式。对每个轮转科室在设立培训主任、主管医师和责任医师的基础上，将住院医师按照第一、第二、第三年分组管理。在轮转科室的医疗和医学科研工作中，明确安排培训主任负责教学监督和出科考核，主管医师负责制定教学计划和日常考核，责任医师负责一至三年级住院医师管理，第三年住院医师负责指导第二年住院医师临床工作，第二年住院医师负责指导第一年住院医师临床工作。

02培训内容兼顾临床技能和医学科研能力两个方面

医疗专业能力培训涵盖8项内容：专业理论、基础知识和基础理论、病史采集和病历书写、辅助检查、常见病诊断和鉴别诊断、常见病基本诊治方法、急危重症处理、新知识和新技术。医学科研能力培训包括以下5项内容：医学英语应用、中英文文献检索和归纳、临床研究课题设计、罕见疾病临床资料采集、撰写医学论文或综述。

03建立优化信息化管理系统

针对住院医师日常考勤，我们引入以二维码为凭证的日常考勤扫码的方式。对于实现轮转监控，我们在整个培训过程中建立了各科室微信教学平台，通过微信管理群及时更新各种通知和即时消息，并可以分享典型案例教学、疑难病例讨论、手术录像推送、疑难问题解答。

04建立日常考核系统和网络化管理的出科考核系统

在日常培训考核中，主管医师首先观察住院医师对病人的医疗行为，而后向住院医师询问相关病人的诊断、治疗计划，最后通过表格项目对住院医师进行综合评分，并及时给予反馈。出科考核采取每个考核步骤都在网络平台上进行的方法。每次出科前一周，主管医师在网上对住院医师的全部日常表现进行评分并提交，提交后住院医师才可打印准考证参加出科理论上机考试。出科前，培训主任组织考核住院医师操作技能，而后输入成绩，提交审核。

来源：中国医院管理

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