医学教育网小编专门整理了颅脑疾病术后护理措施如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
(1)体位:抬高床头15~30°,避免压迫减压窗,搬动或翻身应扶持使头颈部成一直线。
(2)严密观察病情:生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、切口辅料与引流、有无脑脊液漏。术后3~7天是脑水肿高峰期,按医嘱准确使用脱水剂和观察颅内压增高症状,定期监测电解质、血气和24小时出入量。
(3)营养和补液:颅后窝手术易发生吞咽困难、饮水呛咳等,严格禁食水给予鼻饲;长期昏迷鼻饲和肠外营养;鼻饲后勿立即搬动以免呕吐。
(4)加强呼吸道护理。
(5)脑室外引流护理
①妥善固定床头:引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
②控制引流速度和量:引流量每日不超过500ml,避免颅内压骤降。
③保持引流通畅:引流液面随呼吸、脉搏上下波动表明引流通畅。引流不畅常见原因:颅内压<10~15cmH2O,将引流袋降低至有脑脊液流出;引流管直入过长而盘曲成角,提请医师X线下将引流管缓慢外抽至有脑脊液流出;管口吸附脑室壁将管轻轻旋转;引流管被小血块阻塞,可挤压管或严格无菌下注射器抽吸,切忌盐水冲洗,以免阻塞物冲入脑室系统造成脑脊液循环受阻。
④保持无菌,观察引流色量:大量血性脑脊液提示脑室内出血;脑脊液混浊提示感染。
⑤拔管指征:引流时间一般1~2周,开颅术后脑室引流<3~4天,拔管前行CT、并夹住引流管1~2天,夹管期间观察神志、瞳孔、生命体征,无颅内压升高可拔管,拔管后观察有无脑脊液漏出。
(6)创腔引流护理:引流袋置于头旁或枕边,高度与头部创腔保持一致,保持创腔内一定压力,避免脑组织移位;手术48小时后引流袋略放低,较快引流创腔内液体和使脑组织膨出,减少局部残腔;引流3~4天后,血性脑脊液转清即可拔管。
(7)硬脑膜下引流:术后平卧位或头低足高患侧卧位,以保持体位引流;引流袋低于创腔30cm,术后不使用强力脱水药,也不严格限制水分摄入,以免颅内压过低影响脑膨出。