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低渗性脱水考点分享

2019-08-25 15:28 医学教育网
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水和钠代谢紊乱的护理章节中有很多知识点是护师考试中需要了解的内容,医学教育网小编这次给大家分享“ 低渗性脱水”考点:

1.病因:频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者。导致细胞外液稀释,血清钠降低称为低渗性脱水。

2.病理生理:低渗性脱水是失钠多于失水,脱水早期,由于细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管对水的重吸收减少,故尿量并不减少,甚至反而増多,这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,导致尿量减少。

3.临床表现:低渗性脱水分为轻、中、重3度,患者均无口渴。早期轻度脱水,血清钠在135 mmol/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg.中度脱水,血清钠在130mol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱,站立性昏倒,血压下降,恶心、呕吐,尿少、尿比重低。重度脱水,血清钠在120mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等。

4.辅助检查:血清钠低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿钠、氯明显减少。

5.治疗要点:积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正,重度缺钠者先静脉输注等渗盐水,后输胶体溶液,再给高渗盐水(3%~5%氯化钠溶液)200-300ml,以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

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