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高渗性脱水考点分享

2019-08-25 15:24 医学教育网
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水和钠代谢紊乱的护理章节中有很多知识点是护师考试中需要了解的内容,医学教育网小编这次给大家分享“高渗性脱水”:

1.病因

(1)水分摄入不足:长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体,高温下劳动饮水不足等。

(2)水分排出过多:呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂。

2.病理生理

患者体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压较低,细胞内的水分向细胞外液渗出,引起细胞内脱水,体液渗透压升高,通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使肾小管重吸收水分增加,导致尿少、尿比重增高。

3.临床表现

轻度脱水主要以口渴为特点,可伴有少尿,也可除口渴外,无其他临床症状,水分丧失量约为体重的2%-4%.中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高,水分丧失量约为体重的4%-6%.重度脱水出现高热,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

4.辅助检查

实验室检查,血清钠高于145mmol/L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高;尿比重高。

5.治疗要点

去除病因,尽量饮水,不能饮水者静注5%葡萄糖液。

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