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水过多和水中毒考点分享

2019-08-25 15:31 医学教育网
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水和钠代谢紊乱的护理章节中有很多知识点是护师考试中需要了解的内容,医学教育网小编这次给大家分享“水过多和水中毒”考点:

水排出障碍或摄水过多引起大量水存于体内为水过多;当大量水进入细胞内,导致细胞内水过多称水中毒。

1.病因:

水中毒的主要病因常见于抗利尿激素增多、肾功能不全、摄入水分过多等。

(1)水排出障碍:见于肾衰竭。

(2)水摄入量过多:有过多的静脉输液。

(3)抗利尿激素分泌过多:常见于休克、右心衰竭、肾病综合征、抗利尿激素分泌失调综合征等。

2.病理生理:

大量水潴留体内,细胞外液骤增,血清钠浓度被稀释而降低,渗透压下降,细胞外液向细胞内转移、细胞水肿,出现水中毒。同时,细胞外液增加抑制醛固酮分泌,使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少,尿钠增加,使血钠下降,细胞外液渗透压进一步下降。

3.临床表现:

水过多,首先引起细胞外液水多、钠低,出现低渗。当水进入细胞内,引起细胞水肿、低渗,导致细胞代谢障碍。

(1)急性水中毒:发病急骤,主要是脑水肿,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。

(2)慢性水中毒:往往被原发病的表现所掩盖,可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

4.辅助检查:

实验室检查可发现血液稀释,红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低,血浆渗透压下降,平均红细胞体积增大等。

5.治疗要点:

治疗原发病;限制水的入量;应用脱水利尿药,可减轻脑细胞水肿和加速水的排出。

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