初级护师考试：《答疑周刊》2015年第7期

问题索引：

1.【问题】慢性肾衰竭病人红细胞寿命缩短的具体机制是什么？

2.【问题】为什么病室内湿度过低患者可产生咽痛、口干？

3.【问题】某患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是A.体温过高B.营养不足C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.潜在并发症：心力衰竭【正确答案】D答案为什么不是选项C气体交换受损呢？

4.【问题】在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正确答案】D为什么是D选项呢？

5.【问题】林女士，30岁，阑尾炎切除术后第二天，医嘱：5％复方氯化钠500ml，生理盐水250ml+爱欣森2g静脉滴入，患者约了早上十一点的检查，所以护士计划在10点半时将液体输完。以下输液方案可行的是(注意：每毫升相当于15滴)A．8点开始输液，45滴／分钟B．8点开始输液，75滴／分钟C．8点半开始输液，85滴／分钟D．9点开始输液，85滴／分钟E．9点开始输液，95滴／分钟【正确答案】B、算不出来怎么办？

具体解答:

1.【问题】慢性肾衰竭病人红细胞寿命缩短的具体机制是什么？

慢性肾功能衰竭病人体内毒性代谢产物的积聚，造成红细胞存在种种代谢障碍。使得红细胞生存时间缩短，也就是红细胞的寿命缩短。另外慢性肾功能衰竭病人存在肾血管内膜异常和管腔狭窄，如果同时存在高血压，则流经该处的红细胞受到机械性因素作用就能变形，容易被破坏，这也是红细胞寿命缩短的一种原因。

2.【问题】为什么病室内湿度过低患者可产生咽痛、口干？

湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率；同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复；室温过低则使人蜷缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。

3.【问题】某患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是A.体温过高B.营养不足C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.潜在并发症：心力衰竭【正确答案】D答案为什么不是选项C气体交换受损呢？

清理呼吸道无效：由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是D。

4.【问题】在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正确答案】D为什么是D选项呢？

心肌损伤的常用实验室检测项目有磷酸肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氨酶（LDH）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌红蛋白（MYO）等，这些项目各有特点。

5.【问题】林女士，30岁，阑尾炎切除术后第二天，医嘱：5％复方氯化钠500ml，生理盐水250ml+爱欣森2g静脉滴入，患者约了早上十一点的检查，所以护士计划在10点半时将液体输完。以下输液方案可行的是(注意：每毫升相当于15滴)A．8点开始输液，45滴／分钟B．8点开始输液，75滴／分钟C．8点半开始输液，85滴／分钟D．9点开始输液，85滴／分钟E．9点开始输液，95滴／分钟【正确答案】B、算不出来怎么办？

此种计算方法只要掌握公式，直接带入数值就可以。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴／毫升）／输液所用时间（min）--此为固定公式，一定要掌握。

有提干和选项得知，液体的总量为（5％复方氯化钠500ml，生理盐水250ml）750ml，滴系数为15滴／毫升，输液所用时间为（假设8点开始输液，10点半时将液体输完）2.5小时（即150min）。

带入公式：每分钟滴数＝750×15／150

每分钟滴数＝75滴

按照上述的计算方法：假设9点开始输液

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴／毫升）／输液所用时间（min）

每分钟滴数＝750×15／90

每分钟滴数＝125滴

所以根据选项所给出的答案只有答案B．8点开始输液，75滴／分钟是正确选项。

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