医学教育网初级药师：《答疑周刊》2019年第25期

问题索引：

1.【问题】肾上腺糖皮质激素的用法总结。

2.【问题】氢氯噻嗪的降压机制是什么？

3.【问题】减肥药有哪些分类呢？

具体解答：

【解答】氢氯噻嗪降压的确切机制尚不十分明确。目前认为利尿药初期降压是排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。长期用药的作用机制在于排Na+使细胞内Na+减少，结果导致：①血管壁细胞内Na+的含量降低，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+量减少，因而使血管平滑肌舒张；②细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质，如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。[医学教育网原创]

3.【问题】减肥药有哪些分类呢？

【解答】（1）食欲抑制剂 主要有芬氟拉明和右芬氟拉明，作用于中枢神经系统，减肥效果确实。因有致心肌瓣膜病变的不良反应而少用或不用。同类的制剂还有芬特明、安非拉酮等。

（2）代谢增强剂 主要是甲状腺制剂，部分患者有效，不良反应大，安全性差，目前很少用作减肥药。

（3）5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 中枢神经系统作用药，代表药物是西布曲明。

由于其能增加严重心血管风险，减肥治疗的风险大于效益，2010年已经停止在我国生产、销售和使用。[医学教育网原创]

（4）脂肪酶抑制剂 使胃肠道脂酶失活而减少甘油三酯在肠道吸收，减少了能量的摄入，如奥利司他。

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