医学教育网主管药师：《答疑周刊》2019年第28期

问题索引：

1.【问题】解热镇痛抗炎药共同的作用机制的总结。

2.【问题】减肥药有哪些分类呢？

3.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

具体解答：

【解答】（1）食欲抑制剂 主要有芬氟拉明和右芬氟拉明，作用于中枢神经系统，减肥效果确实。因有致心肌瓣膜病变的不良反应而少用或不用。同类的制剂还有芬特明、安非拉酮等。

（2）代谢增强剂 主要是甲状腺制剂，部分患者有效，不良反应大，安全性差，目前很少用作减肥药。

（3）5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 中枢神经系统作用药，代表药物是西布曲明。

由于其能增加严重心血管风险，减肥治疗的风险大于效益，2010年已经停止在我国生产、销售和使用。[医学教育网原创]

（4）脂肪酶抑制剂 使胃肠道脂酶失活而减少甘油三酯在肠道吸收，减少了能量的摄入，如奥利司他。

3.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

【解答】(1)胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

(2)神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

(3)心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

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