医学教育网主管药师：《答疑周刊》2019年第40期

问题索引：

1.【问题】甲硝唑药理作用和临床应用的总结。

2.【问题】四环素类药物不良反应的总结。

3.【问题】影响注射给药吸收因素都有哪些？

具体解答：

【解答】（1）胃肠道反应 如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。

（2）肝脏损害 长期大量口服或静脉给予大剂量，可引起严重肝脏损害。

（3）对骨、牙生长的影响 由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，所以妊娠l 5个月以上的孕妇服用这类药，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。四环素也能沉积在胚胎和幼儿的骨骼中。早产儿使用四环素类抗生素能抑制腓骨生长速度，但停药后可迅速恢复。

（4）变态反应 可引起药热和皮疹等变态反应，但不多见。变态反应中较多见的是荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等，血管神经性水肿、丘疱疹、固定性红斑及轻度剥脱性皮炎少见。

（5）二重感染 正常情况，人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期服用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症。

3.【问题】影响注射给药吸收因素都有哪些？

【解答】（1）生理因素的影响 注射部位血流状态影响药物的吸收速度，如血流量是三角肌＞大腿外侧肌＞臀大肌，吸收速度也是三角肌＞大腿外侧肌＞臀大肌。局部热敷、运动等可使血流加快，能促进药物的吸收。

（2）药物理化性质的影响 分子量小的药物主要通 过毛细血管吸收，分子量大的主要通过淋巴吸收，淋巴流速缓慢，吸收速度也比血液系统慢。

（3）剂型因素 各种注射剂中药物的释放速率排序为：水溶液＞水混悬液＞O/W乳剂＞W/O乳剂＞油混悬液。

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