问题索引：
1.【问题】缺铁性贫血的治疗原则和治疗药物是什么？
2.【问题】巨幼细胞性贫血治疗原则是什么？
3.【问题】常用抗肿瘤药物有哪些？
具体解答：
1.【问题】缺铁性贫血的治疗原则和治疗药物是什么？
【解答】[医学教育网原创]
治疗原则 | 缺铁——补铁——首选口服铁剂——首选亚铁制剂 | |
药物治疗 | 口服铁剂 | 硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁 |
注意事项：①口服铁剂有胃肠道刺激，适宜餐后服用 ②口服糖浆铁剂容易使牙齿变黑 ③铁剂会使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心 ④缓释剂型可明显减轻胃肠道反应 | ||
右旋糖酐铁（口服、肌注、静脉）、蔗糖铁（静脉） | ||
适用于：口服不耐受、有胃肠道铁吸收障碍者及胃大部切除术后、需要迅速纠正缺铁（妊娠后期严重贫血）、严重消化道疾患、不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量 | ||
注意事项：①注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应； ②肌内注射铁剂：除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡 | ||
2.【问题】巨幼细胞性贫血治疗原则是什么？
【解答】[医学教育网原创]
一般治疗原则 | ①治疗基础疾病，去除病因； ②纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育； ③补充叶酸、VitB12等造血原料 |
药物治疗 | ①缺叶酸补叶酸：对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗； ②缺VB12补VB12：凡恶性贫血、胃切除者、Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维生素B12维持治疗； ③病因不明确者：叶酸+VB12，以免加重神经系统的损害 |
其他辅助治疗 | ①考虑是否缺铁：重症病例因大量红细胞新生，也可出现相对性缺铁，都要及时补充铁剂 ②严重病例补充治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤其对老年患者及原有心血管病患者 |
3.【问题】常用抗肿瘤药物有哪些？
【解答】[医学教育网原创]
细胞毒类药 | 作用于DNA化学结构的药物 | 烷化剂 | 如氮芥、环磷酰胺和噻替派 |
铂类化合物 | 铂类金属化合物如顺铂 | ||
蒽环类 | 如柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌 | ||
破坏DNA的抗生素 | 如丝裂霉素、博来霉素 | ||
干扰有丝分裂的药物 | 影响微管蛋白装配，干扰有丝分裂中纺锤体的形成 | 长春新碱、长春碱、紫杉醇及秋水仙碱 | |
干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物 | 三尖杉酯碱 | ||
影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物 | 门冬酰胺酶 | ||
细胞毒类药 | 作用于核酸转录药物 | 放线菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素 | |
拓扑异构酶抑制药 | 拓扑异构酶I抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱； 拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷 | ||
干扰核酸生物合成的药物 | 二氢叶酸还原酶抑制剂 | 甲氨蝶呤 | |
胸苷酸合成酶抑制剂 | 氟尿嘧啶、喃氟尿嘧啶及优福定 | ||
嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂） | 巯嘌呤，6-硫鸟嘌呤 | ||
核苷酸还原酶抑制剂 | 羟基脲 | ||
DNA多聚酶抑制剂 | 阿糖胞苷 | ||
PDF版本下载：医学教育网初级药士《答疑周刊》2024年第35期
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