问题索引：

1.【问题】盐酸哌替啶属于那一类化学结构？

2.【问题】硝苯地平和尼群地平不稳定，主要因为易发生什么反应？

3.【问题】肝肾综合征发病机制是肾小球滤过率下降吗？

具体解答：

1.【问题】盐酸哌替啶属于那一类化学结构？

【解答】

盐酸哌替啶

化学名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐，又名度冷丁。

本品白色结晶粉末，易溶于水，易吸潮，遇光易变黄，应密闭保存。mp.186～190℃。其水溶液用碳酸钠溶液碱化，可析出游离碱哌替啶。

本品为苯基哌啶类的第一个合成镇痛药，其化学结构中含有一个苯环和一个哌啶环。本品结构中含有酯键，但由于苯环的空间位阻效应，水解缓慢，水溶液短时间煮沸不致分解。

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2.【问题】硝苯地平和尼群地平不稳定，主要因为易发生什么反应？    

【解答】

硝苯地平遇光极不稳定，分子内部发生光催化的歧化反应，生成硝基吡啶衍生物和亚硝基苯吡啶衍生物，对人体有害。故在生产、储存及使用中应避光。

尼群地平遇光会生成硝基或亚硝基吡啶衍生物，须避光或在长波长光的范围(>420nm)保存，避免发生歧化反应。

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3.【问题】肝肾综合征发病机制是肾小球滤过率下降吗？

【解答】

肝肾综合征的发病机制如下：

(1)有效循环血量减少，使肾交感神经张力增高。

(2)肾血流量减少使肾素释放减少，肝功能衰竭使肾素灭活减少，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。

(3)激肽系统活动抑制。

(4)肾脏产生的PGs和TXA2失平衡，白三烯生成增加。

(5)内皮素-1生成增多。

(6)内毒素血症。

(7)假性神经递质引起血流重分布，使肾血流减少。

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医学教育网卫生资格西药专业-初级药士《答疑周刊》2021年第1期