问题索引：

1.【问题】不同给药途径的作用特点。

2.【问题】关于受体激动剂、拮抗剂的亲和力、内在活性的相关内容，不理解。

3.【问题】WH0癌症疼痛三阶梯治疗基本原则。

具体解答：

1.【问题】不同给药途径的作用特点。

【解答】从快到慢的顺序依次为：静注＞吸人＞舌下给药＞肌注＞皮下注射＞口服＞直肠给药＞皮肤给药。[医学教育网原创]

（1）口服给药：为最常用的给药途径，其优点是方便、经济、安全，适用于大多数患者和药物。

（2）注射给药：吸收完全、迅速、生效快、剂量准确，但不够经济、方便、安全。①静脉注射(静注)和静脉滴注(静滴)：药物直接进入血液，无吸收过程，迅速发挥药效，特别适合于危急患者。②肌肉注射(肌注)：肌肉组织血管丰富，药物吸收较快且完全，而感觉神经纤维较少，故疼痛较轻。③皮下注射：药物吸收缓慢、均匀，但较口服快，药效维持时间较长。④皮内注射：皮内注射给药量少，主要用于皮内试验，如结核菌素试验、青霉素过敏试验。⑤椎管注射(鞘内注射)：一般在腰椎部位将药液注入脊髓蛛网膜下腔内，产生局部作用，多用于腰麻。

（3）吸入给药：气体、挥发性液体及气雾剂药物常采用呼吸道给药，经肺泡吸收，迅速入血产生疗效或在呼吸道局部发挥作用，作用迅速而短暂。缺点为对呼吸道有刺激性。

（4）舌下给药：吸收迅速和避免首关消除的特点，但吸收面积小。

（5）直肠给药：可避免胃肠液对药物的破坏、药物对胃肠道的刺激，在很大程度上避免了首关消除。但吸收面积小，吸收不规则，适用于胃肠道刺激性强及小儿服药困难者。

（6）皮肤和黏膜给药：药物用于皮肤或黏膜表面，多数药物发挥局部作用，有的药物可发挥全身作用。

2. 【问题】关于受体激动剂、拮抗剂的亲和力、内在活性的相关内容，不理解。

【解答】亲和力：药物与受体结合的能力。不同药物与受体的亲和力不同。

内在活性：或称效能，是指药物激动受体产生最大效应的能力。具有内在活性的药物可以产生类似递质激动受体的效应。激动剂的内在活性可能小于或等于1。[医学教育网原创]

激动剂	完全激动剂	有很大的亲和力和内在活性，能与受体结合并产生最大效应。
	部分激动剂	具有一定的亲和力，内在活性低，与受体结合后只能产生较弱的效应。即使浓度增加，也不能达到完全激动剂那样的最大效应，与激动剂合用，可因占据受体而能拮抗激动剂的部分生理效应。
拮抗剂	竞争性拮抗剂	虽具有较强的亲和力，能与受体结合，但缺乏内在活性，结合后非但不能产生效应，同时由于占据受体而拮抗激动剂的效应，但可通过增加激动剂浓度使其达到单用激动剂时的水平。竞争性拮抗剂与激动剂竞争相同的受体，且其拮抗作用可逆，与激动剂合用时的效应取决于两者的浓度和亲和力。
	非竞争性拮抗剂	非竞争性拮抗剂与激动剂虽不争夺相同的受体，但它与受体结合后可妨碍激动剂与特异性受体结合；或非竞争性拮抗剂通过共价键作用与受体结合牢固，呈不可逆性，妨碍激动剂与特异性受体结合。不断提高激动剂浓度，也不能达到单独使用激动剂时的最大效应。

3. 【问题】WH0癌症疼痛三阶梯治疗基本原则。

【解答】癌症疼痛治疗有五项基本原则：

（1）首选无创途径 [医学教育网原创]

（2）按阶梯给药

轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；

中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非箔体类抗炎药；

重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

（3）按时用药 是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制

（4）个体化给药 阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。