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关于镇痛药物如何选择?

2020-04-17 15:07 来源:医学教育网
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关于镇痛药物如何选择?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

[医学教育网原创](1)非甾体抗炎药

主要通过抑制环氧酶(COX)减少前列腺素(PG)等炎症介质的合成而产生外周镇痛作用。

该类药物无成瘾性,但不良反应较多,且存在封顶效应,即超过最大有效剂量,镇痛作用也不再增加,故应避免同时使用两种同类药物和超量使用,当一种药物治疗无效时可换另一种药物。

常用药物:阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛

(2)阿片类药物:是中、重度疼痛治疗的首选药物。

短效阿片类药物:吗啡即释片

长效阿片类药物:吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂

不良反应:便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。

长期用药阿片类止痛药时,首选口服给药途径,有明确指征时可选用透皮吸收途径给药,也可临时皮下注射用药,必要时可自控镇痛给药。

(3)辅助药物

1)抗惊厥类药物:用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛,如卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林等。

2)三环类抗抑郁药:用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛,该类药物也可以改善心情、改善睡眠,如阿米替林、度洛西汀和文拉法辛等。

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