2020年药士\药师\主管药师考点：疾病对药物作用的影响测试习题（一）

2020-05-27 15:17 医学教育网

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疾病对药物作用的影响是2020年药士\药师\主管药师考试会涉及的重要考点内容，为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理测试题如下：

重要！2020药学职称《药物治疗学》疾病对药物作用的影响习题测试汇总！

A1题型

1、肾功能不全患者不宜选用的抗高血压药物是

A、钙通道拮抗剂

B、β受体阻断剂

C、神经节阻断药

D、中枢降压药

E、血管紧张素转化酶抑制剂

2、在较低浓度即可生效或毒性较低的药物，可以在肾功能不全时增加剂量但是不良反应较少增加的是

A、顺铂

B、多西环素

C、两性霉素B

D、肼屈嗪

E、呋塞米

3、急性肾小球肾炎时

A、经肾小球滤过的药物血药浓度下降

B、肾小球滤过膜完整性破坏

C、肾小球滤过率增加

D、肾小球滤过率降低

E、经肾小球滤过的药物药效下降

4、肾衰竭时须减量或延长给药间隔的药物是

A、苯巴比妥

B、地西泮

C、氯霉素

D、红霉素

E、克林霉素

5、肾衰时蛋白质流入及摄入减少，引起低蛋白血症时，对药物药动学有以下影响

A、药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度降低

B、药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度增高

C、药物血浆蛋白结合率增高，游离药物浓度增高

D、药物血浆蛋白结合率增高，游离药物浓度降低

E、药物总浓度降低，游离药物浓度增高

6、肾衰竭时仍可使用常用剂量的药物是

A、司可巴比妥

B、阿米卡星

C、氯霉素

D、别嘌醇

E、硝普钠

7、以下不属于由肝脏灭活的药物是

A、甲苯磺丁脲

B、可的松

C、地西泮

D、泼尼松龙

E、苯巴比妥

【参考答案及习题】

1、

【正确答案】 C

【答案解析】选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物：如选用抗高血压药时，宜选用其剂量易通过测定血压降低程度来决定，副作用易辨认并在用药前即可预知的药物，一般不选神经节阻断药，因其毒副反应复杂。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】在较低浓度即可生效或毒性较低的药物：如强利尿剂中呋塞米毒性较依他尼酸钠低，尤其在肾衰竭时使用，增加剂量一般药效增加而不良反应较少增加;抗生素中可选用红霉素、青霉素、头孢菌素类(尤以第三代头孢菌素肾毒性更小)。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】急性肾小球肾炎(AGN)及肾脏严重缺血时，肾小球滤过率明显减低，使主要经肾小球滤过的药物血药浓度和药效相应增加;低蛋白血症时，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度增高，药物的滤过排泄增多;肾病综合征时，肾小球滤过膜完整性破坏，无论结合型或游离型药物均可滤出。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔：如巴比妥、氨基苷类、青霉素、头孢菌素、磺胺类、利福平、噻嗪类利尿药、呋塞米、螺内酯、依他尼酸、二羟丙茶碱、丙磺舒、别嘌醇、水杨酸盐、非甾体抗炎药、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲类、地高辛、普鲁卡因胺、硝普钠。

其余选项都是主要经肝脏代谢可以使用常量剂量的药物。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】肾衰时因蛋白质流失及摄入减少，引起低蛋白血症，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度增高，药物的滤过排泄增多。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】主要通过肝脏代谢从体内清除、仅有15%以下原型由肾排出的药物，肾衰对其影响较小，可用常用剂量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】肝脏疾病对药物作用的影响有两方面：一方面主要有肝灭活的药物作用会加强，如利多卡因、哌替啶、普萘洛尔、地西泮、苯巴比妥、氨茶碱、氢化可的松、泼尼松龙、甲苯磺丁脲、氨苄西林、氯霉素、林可霉素、异烟肼和利福平等。另一方面，某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。

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